学生安全承诺书

更新时间:2023-01-21 19:38:33 承诺书 我要投稿

学生安全承诺书合集15篇

  在当今社会生活中,越来越多人会去使用承诺书,在写作上,承诺书有一定的书写规范。在写之前,可以先参考范文,以下是小编精心整理的学生安全承诺书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

学生安全承诺书合集15篇

学生安全承诺书1

  第一条 学生自放假开始,必须按时回家,不得在外逗留,特殊情况下,须取得家长的同意,并保持和家长的联系。

  第二条 学生在假期外出实习实践、学习过程中,必须严格服从带队老师和学生干部的安排,注意人身、财产、饮食卫生和交通安全,严禁私自离队。凡不服从安排,私自行动者,发生意外事故,由学生本人负责。

  第三条 凡假期自行联系实习实践、学习单位的.同学,必须切实注意安全,服从实习实践、学习单位的安全管理规定,遵守实习实践、学习单位的管理制度,妥善安排好自己的生活、学习和工作,学生外出实习实践、学习期间所发生的一切行为后果由学生本人负责。

  第四条 学生在假期实习和学习过程中,发现意外事故,要及时报告公安部门和学院,并采取措施,控制事态发展,尽可能减轻伤害和损失。

  第五条 严禁私自下河游泳或从事其他危险性活动。

  第六条 放假期间,所有学生必须回家,凡自行滞留学校及周边地区发生任何意外,学校概不负责。

  承诺人: 本人联系电话:

  年 月 日

学生安全承诺书2

  根据《中华人民共和国城市道路管理条例》的相关规定,我公司现对特定位置户外广告塔施工用电作出如下安全责任承诺:

  严格遵守《中华人民共和国城市道路管理条例》及《h_sj户外钢结构单立柱广告塔》的用电规定;遵守计划用电、安全用电、节约用电原则;

  指定专人( )负责施工期间的`用电管理,配备电表电箱,使用指定电源,做好施工现场值班维护,随时消除安全隐患,确保用电安全;

  对施工期间因违章电气施工或违章用电引起的一切后果,承担第一责任,自觉接受__市规划和建设局及相关市政、电力部门的监督、管理;

  自觉保护电力线路设施及相关辅助设施,不扰民、不影响市容市貌;

  自愿缴交履行用电承诺保证金元,并支付正常用电费用;用电费用在施工结束后根据电表显示数量从承诺保证金中多除少补。

  本承诺书一式二份,各一份,自签字递交之日起生效。

  承诺单位:

  法定代表人或安全负责人(签名):

  联系电话:

  日期:20__年月日

  市路灯管理处:

  负责人:

  联系电话:

  日期:20__年月日

  安全承诺书

学生安全承诺书3

  一、遵守学校规定,维护校园安全,建设和谐校园。

  1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的.物品到校。

  2、不在校内追逐打闹,不坐在栏杆上、窗户上,不从楼上往下抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

  3、不攀爬翻越围墙、建筑物,不到学校建筑施工场地玩耍活动;

  4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤,就餐不争先恐后。

  5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸,不自行修理,及时报告学校或老师,由学校派人修理。

  6、体育活动、训练课严格服从老师指挥,严守操作规程,不擅自行动,严防安全事故发生,不在体育设施上做危险动作。

  7、不在校园内骑自行车;不骑摩托车、电车上学。

  8、严格遵守请假制度,不私自外出游玩、不逃学、不出走,放学后不滞留学校,及时回家。按时返校。

  二、遵守交通法规,维护社会秩序。

  1、遵守交通法规,不盲目抢道、强行抢道,骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车,步行时走右行人行道。

  2、校外不与不良分子交往,不参加小团伙,不与人冲突、打架斗殴,不义气用事做违法的事,不因小事鲁莽冲动而铸大错,不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。

  3、绝不离家出走,未经家长同意不在别人家过夜,不留别人在自己家过夜。

  4、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所,不进营业性网吧,不喝酒、不吸烟。

  三、珍惜生命,不做危险的事。

  1、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪,绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

  2、学会判明是非,不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。

  3、坚决做到:拒绝,反对邪教,崇尚科学,建立正确的人生观和价值观。

  上述承诺,承诺人将严格守约,请老师和家长的监督。

  4、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

  5、不从事各种冒险行动,不擅自外出郊游、野餐。

  学生签名:班主任签名:家长签名:

学生安全承诺书4

西洞学区:

  为切实确保我(家长)的孩子在接送路途中的安全,我(家长)将与学校全力合作,强化安全管理,担负起安全教育工作与监护职责,确保孩子在接送路途中的人身安全。

  1、我(家长或监护人)将自觉遵照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规,认真履行我(家长)的职责,承担相应的法律责任,确保学生在上学、放学路途中的安全。

  (1)、了解学校的教育教学制度与管理,及时掌握子女在校或在家的思想行为动态。

  (2)、配合学校对子女进行上学、放学路途中的交通、饮食、防电、防火、防骗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育,增强子女安全意识,加强安全管理,防止安全事故发生。

  (3)、密切注意子女的思想行为动态,杜绝子女在上学、放学路途中私自或结伴进入不安全场所(沟涧、水沟、池塘、铁路等)活动,发现情况及时进行管教,严防意外事故发生。

  (4)、在上学、回家路途中,禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具,禁止子女驾驶机动车辆,未满12周岁少年儿童禁止骑自行车,防止意外事故的发生。禁止吃零食,不到路边店、地摊消费,不购买“三无”食品,以防食物中毒。禁止乱丢乱刻,造成不良后果或不安全事故一概与学校无关。

  (5)、教育孩子在上学、回家路途中不吸烟、喝酒、、打架斗殴、敲诈勒索、小偷小摸、玩危险性游戏、攀爬树木、建筑物或其他设施等,若造成不良后果一概与学校无关。

  (6)、在上学、放学路途中发现孩子的人身安全受到威胁、侵害时,及时与学校、公安机关取得联系,共同维护其合法权益。

  (7)、我(家长)要教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规,严格遵守学校作息时间,不提前到校或离校;尊重和服从学校的.管理,不私自离校。

  (8)、孩子有特异体质或特殊疾病的,要及时告知班主任和老师,以求特别照顾,否则后果由我(家长)负责。

  (10)、我(家长或监护人)要积极主动地与学校、老师经常保持联系,共同做好子女的安全和纪律管理工作。

  2、由我(家长及其监护人)负责接送的住宿生、非住宿生在接送路途中出现的安全问题由我(家长及其监护人)全权负责。我(家长)在接送过程中要做到以下几点:

  (1)、做到准时接送,不迟到或早到。

  (2)、不酒后驾车、骑车接送学生上下学。不委托他人接送孩子。

  (3)、自己的孩子自己接,不委托他人或用三无车辆(无牌、无证、无照驾驶)、三轮车、拖拉机、农用车、黑车以及车况差、超员客车及非法营运车辆接送学生。

  (5)、委托他人接送学生,接送路途中如发生不安全事故,学校及班主任、老师不承担任何责任。

  我向学校郑重承诺:遵守以上承诺,若有违反,一切后果自负。

  (本承诺书经家长签字后生效,由学校保存备案,有效期两年。)

  承诺人:______村家长(签名)______ ____年级_____班学生(签名)_________

  20xx年9月8日

学生安全承诺书5

亲爱的老师:

  为了保证我在学生时代能安全学习,安全生活,不断增强生命安全意识,我郑重向学校和老师承诺:

  1、严格按照《中小学生守则》、《中学生日常行为规范》的要求,遵守学校安全管理制度,确保学习和生活安全。

  2.有事向老师请假,得到批准后离开学校,按时返校。

  3.珍爱生命,远离易燃、易爆、腐蚀性、危险物品及输电线路等路段,不玩火、不玩危险游戏、不做不适合未成年人的危险工作、不在河塘游泳,防止溺水、火灾等事故。

  4.遵守交通规则,在路上骑自行车,规范操作,注意保护自己,不要骑电动自行车或摩托车。

  5.遵守作息时间,避免旷课、迟到、校外游荡,不进入商业网吧、舞厅、游戏厅。

  6.远离行为不端的'人员,不要在校外和年轻人交朋友,在和陌生人打交道时要小心上当受骗。

  7.不要向班主任隐瞒病史,防止突发疾病和抢救不及时。不要去卫生不好的摊位和商店购买食物和物品。

  8.不要打架,有同学之间的矛盾就找班主任或者其他老师解决。

  9、上下楼道要遵守秩序,尊重老师和同学,上下有序,轻言细语,慢慢走,不拥挤,不玩耍。

  10.学校放假后按时回家,放假时按时回学校,无特殊情况离开学校。

  我一定会做出以上承诺,并请老师监督我!

  对于以上承诺,承诺人会严格遵守,并要求老师监督。

学生安全承诺书6

  我是年级班的学生,作为新时代的青少年,作为十六中学校园中的一员,我决心在认真遵守《中学生守则和中学生日常行为规范》的同时,为了家庭的幸福,为了社会的稳定要特别注重提高自己安全防范意识与安全自护技能,并郑重承诺:严格遵守学校学生安全承诺书各项条款。请老师、家长和同学们予以监督!

  一、遵守学校规定,维护校园安全,建设和谐校园。

  1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。

  2、不在校内追逐打闹,不坐在走廊栏杆上、窗户上,不从楼上往下抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定在确保安全前提下进行。

  3、不攀爬翻越围墙、建筑物,不到学校建筑施工场地玩耍活动;

  4、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯台阶上制造堵塞和拥挤,就餐自觉排队。

  5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座;有损坏现象的不触摸,不自行修理,及时报告学校或老师,由学校派人修理。

  6、体育活动、训练课严格服从老师指挥,严守操作规程,不擅自行动,严防安全事故发生,不在体育设施上做危险动作。身体不适主动请假,做好各项活动前的准备活动。

  7、不在校园内骑自行车;不骑摩托车、电车上学。

  8、严格遵守请假制度,不私自外出游玩、不逃学、不出走,放学后不滞留学校,及时回家。按时返校。

  二、遵守交通法规,维护社会秩序。

  9、遵守交通法规,不盲目抢道、强行抢道,骑行自行车时不并排而行;不在道路上相互追逐、赛车,步行时走右行人行道。

  10、校外不与不良分子交往,不参加小团伙,不与人冲突、打架斗殴,不义气用事做违法的事,不因小事鲁莽冲动而铸大错,不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。

  11、绝不离家出走,未经家长同意不在别人家过夜,不留别人在自己家过夜,住校生不容留别人住宿,走读学生不进入学校宿舍。

  12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所,不进营业性网吧,不喝酒、吸烟。

  三、珍惜生命,不做危险的事。

  13、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

  14、不从事各种冒险行动,不擅自外出郊游、野餐。

  15、同学间发生矛盾时我要控制自己的`情绪,绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

  16、学会判明是非,不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。

  17、坚决做到:拒绝毒品,反对邪教,崇尚科学,建立正确的人生观和价值观。

  上述承诺,承诺人将严格守约,请老师和家长的监督。

  承诺人:

  学生签名:

  班主任签名:

  家长签名:

  20xx年9月1日

学生安全承诺书7

  珍爱生命,健康成长!为切实做到“安全第一”,我郑重承诺:

  1。严格遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》,自觉遵守学校的安全管理制度,保证学习、生活的`安全。

  2。珍惜生命,自觉遵守交通法规。无论上放学,还是节假日出行,都不乘坐“三无”或超载车辆,不骑电动车和摩托车,12周岁以下不骑自行车。

  3。遵守作息时间,按学校规定时间到校,有事有病先请假。不旷课,不逃学。上学后有事外出,向老师请假获得批准后才离开,并保证按时返校。放学后及时回家,不逗留,不闲逛。不向班主任隐瞒心脏病等病史,以防止疾病突发救助不及时。

  4。上下楼道遵守秩序,尊重老师和同学,做到“轻步右行”,不推挤,不打闹、不喧哗。

  5。不带手机上学。同学之间团结友爱,有矛盾主动请班主任或其他老师帮助解决。不带棍棒、管制刀具,不打架斗殴,不侮辱谩骂。

  6。不到校外小摊及卫生状况不佳的店铺购买食品和物品,防止发生食物中毒。不带零花钱上学,在校不吃零食。

  7。不到水池、河塘、水库边玩,没有父母陪同不下水游泳,严防溺水。

  8。远离易燃易爆、强腐蚀性、高压输电线路等危险物品和危险地段,不玩火,不做危险游戏,不到建筑工地玩,严防火灾以及其它意外伤害事故的发生。

  9。远离行为不端的人员,不到校外游逛,与陌生人打交道要小心谨慎,防止上当受骗。

  10。不进营业性网吧、歌舞厅、游戏机室,不看不健康的书籍。

  上述承诺,我一定做到。请同学、老师、家长监督!

  承诺人(学生)签字

  班级 姓名

  我一定履行教育监管责任,督促子女践行承诺!

  家长(监护人)签字

学生安全承诺书8

  为构建和谐社会、和谐校园,我们本着对学校负责,对自己负责的态度,现郑重承诺:

  一、放假前牢固树立“安全第一”的思想,提高对人身财产安全的。防范意识,了解和学习基本的安全常识。

  二、认真学习校纪校规和安全知识,自觉遵守社会公德,切实注意人身、财物和交通安全,严格遵守学生公寓(宿舍)管理规定。

  三、不,不参加邪教组织,不参与各种封建迷信活动,不参与对抗性较强的运动。不登陆非法网站,不传播不健康信息。

  四、不在宿舍做饭,不违章使用电器,不酗酒滋事,不留宿外人,保持宿舍正常秩序,按时作息。离开宿舍时,关好门窗,切断电源,防止被盗事件和火灾的发生。

  五、不组织和参与集体外出、旅游等,严格遵守学校纪律,凡不听劝阻私自组织旅游活动而产生的一切后果,由组织者及当事人负责。

  六、不在外留宿,不晚归,坚决不在网吧过夜。凡违反纪律,在外发生意外或恶性的`事件的情况,责任由当事人个人承担。回家的同学注意乘车安全,并按时返校。

  承诺人:xxx

  承诺时间:20xx年x月xx日

学生安全承诺书9

  为了切实加强学生的安全教育和管理工作,落实安全责任措施,加强家庭教育监管力度,确保学生人身安全,结合该生实际情况,特制定学生特殊情况安全责任书:

  一、学生未请假,擅自旷课未到校,责任由该生及家长承担;

  二、为防止该生旷课或出现意外事故,每次上学由该生家长将该生送到教室,放学后接回家;

  三、若该生在学校上课期间私自外出旷课出现意外事故,学校、班主任及科任教师不承担任何责任;

  四、该生家长必须密切配合班主任教育孩子,若遇特殊情况,通知该生家长随叫随到,若家长未到,造成的后果由家长承担;

  学生签字: 家长签字(监护人):

  班主任签字: 学校(盖章):

  年 月 日

学生安全承诺书10

  我以自己的名义声明如下:

  1、本人完全明白本次活动存在的各项风险(包括人身、经济损失及其他可能出现的损失的风险),前述风险既可能因本人自己的作为或不作为或过失而造成,也可能因他人的作为、不作为或过失而造成,或者因对活动的有关设备、设施、道具或场区的.状况条件不熟悉以及活动的规则造成;

  2、本人承担因前述活动所致的人身及财产损失方面、或由于前述活动而产生的任何和所有风险;

  3、本人保证在前述活动开始前已将活动的详细情况进行了解;

  4、本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读学校湖北工程学院以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。

  5、加强自我保护、自我防范意识,树立“安全第一”的思想。

  6、按班级分小组在规定的时间和地点内集体活动,不单人擅自行动,出现意外事件及时向带队教师报告。

  7、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所。不私自搭乘车船和进行攀岩、探险、游泳等危险性活动。

  8、注意饮食卫生,不饮食过期、变质食品和饮料等,以防疾病发生。

  9、保证不随地吐痰和扔垃圾,爱护自然环境。

承诺人:xxx

学生安全承诺书11

  为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性,保障每一位同学的生命安全,保障学生上学、放学路上的交通安全,江义小学校开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺:

  家长承诺:

  1、对孩子履行监护人的义务,保障孩子在校外的交通安全,

  2、配合学校加强对孩子的交通安全教育,提高子女的交通安全意识。

  3、加强对孩子交通安全管理,发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。

  4、指导孩子正确骑行自行车,严格禁止孩子骑电动、摩托车等机动车上学、放学。

  5、密切与学校沟通共同教育管理学生。

  学生承诺:

  1、认真学习交通安全知识,遵守交通法规,提高自己的.'安全意识和防护自救能力。

  2、严格遵守交通法规,骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物;不追逐打闹,不三五并肩行驶;严禁后座带人;严禁在校园内骑车;不违章骑车。

  3、严禁骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。

  4、在道路上行走做到:走路靠右行,不违章过马路,“一停二看三通过” ;“红灯停、绿灯行”等。

  5、严格遵守“五不”原则:不搭乘证件不全的车辆;不搭乘超载的车辆;不搭乘非客运车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。

  6、严格执行学校、家长的交通安全教育。

  承诺人学生(签名):xxx

  班级:xx年级x班

  家长(签名):xx

  xx年xx月xx日

学生安全承诺书12

  家长(监护人)信息:姓名联系电话

  镇(办事处、开发区) 村(社区) (门牌)号 安全重于泰山,也是健康成长、快乐生活的保证。为确保自身安全,我郑重承诺:

  一、遵守交通法规不骑电动车、三轮车及摩托车等机动车辆;骑自行车靠右行走,不并排而行,不骑“大撒把”车,不骑车载人,不抢道;不在道路上相互追逐、赛车;不攀爬、牵引机动车辆;不乘坐“三无(无证、无牌、无运营资质)”车辆及拼装车、超速、超员、酒驾车和不规范车辆。

  二、自觉远离危险水域,不在危险水域周边玩耍,不到危险水域进行洗澡钓鱼等与涉水有关的活动,严防溺水。

  三、放学后不滞留学校,在第一时间到家向家长(监护人)报平安;不私自离家出走,未经家长(监护人)同意不在外过夜,不许留别人在自己家过夜;不进入营业性歌舞厅、酒吧、网吧、游戏机室等娱乐场所,不喝酒,不吸烟,不玩火。

  四、不与社会闲杂人员及不良分子交往,不参加小团伙,不打架斗殴,不意气用事做违法的事,不纠结他人在校园周围闲逛或寻衅滋事。有事及时与老师和家长(监护人)报告,或想办法拨打110报警电话。

  五、养成良好饮食卫生习惯,不喝生水,不吃腐烂水果以及变质食品,不吃“三无”食品,预防疾病或中毒现象发生。

  六、不携带管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险品以及易燃、易爆、有毒、有腐蚀性的.物品到校。

  七、不在校内追逐打闹,不攀爬翻越围墙、建筑物,不坐在走廊栏杆上、窗户上,不从楼上往下抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

  八、自觉遵守上、下楼梯秩序,上、下楼梯靠右行走,不拥挤、不并行、不拉扯,防止踩踏。

  九、爱护校内的用电设施及设备,不私自乱扯电线,不玩弄电器,发现电器开关、插座等有损坏现象时不触摸、不自行修理,及时报告学校和老师。

  十、上体育活动及实践活动课时,要严格服从老师指挥,严守操作规程,不在体育设施上做危险动作,不擅自行动,严防安全事故发生。

  十一、严格遵守请销假制度和《学校宿舍管理制度》,按时上学,不过早到校;在校期间保证服从学校管理,不私自外出游玩、不逃学、不出走;如因病、事需中途离校须与家长(监护人)取得联系方可离校。

  十二、熟悉父母的姓名、联系方式及家庭住址;居家或外出不与陌生人交流,不将家庭信息告诉陌生人。

  十三、其他:上述承诺,我将严格遵守,

  请老师、家长(监护人)及同学们予以监督!

  学校 班级 承诺人 班主任签名

  年月日

  

学生安全承诺书13

  安全无小事,交通安全从我做起。我承诺自觉做到以下几点:

  1、认真学习交通安全知识,遵守交通法规,提高自己的安全意识和防护自救能力。

  2、严格遵守交通法规,坚决不骑车上下学,不攀扶其他车辆或者手中持物;不追逐打闹,不三五并肩行驶;放假不违章骑车。

  3、在道路上行走做到:走路靠右行,不违章过马路,“一停二看三通过”;“红灯停、绿灯行”等。

  4、严格遵守“五不”原则:不搭乘证件不全的车辆;不搭乘超载的.车辆;不搭乘非客运车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。

  5、严格执行学校、家长的`交通安全教育。

XXX

20xx年XX月XX日

学生安全承诺书14

  年级: 选学科目: 学生姓名:

  为了使众家长的孩子在学校健康快乐的'学习,学校坚持“安全第一,预防为主”的方针,切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在,保证学生的安全,要求学生家长配合学校做好学生的安全工作,为了确保学生在校学习期间的人身安全,结合我校实际,为此,学校与家长签订“学生安全协议书”,具体协议如下:

  1、学生在校期间应服从学校安排,不得未经允许擅自离校,如有特殊情况,离校时学生需同家长取得联系,并得到允许后才能够离开学校,如有意外,由学生本人承担全部责任。

  2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动,如游泳、攀岩、涉水、探险等,如因此而造成任何人身意外,由学生本人承担全部责任。

  3、同学之间应该互帮互助,和睦相处,不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为,如违规一次,学校会给予警告,并及时告示家长。如再有犯,学校会进行劝退。

  4、学生每天应该准时到校,如有特殊情况需向学校负责人请假,不得擅自旷课,早退,确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。

  5、学生在校期间如发生突发状况,如突发疾病等,学校会立即与学生家长取得联系,共同解决。(这个地方不好,大家想一下怎么改下,尽量不要往自己身上揽责任)

  如已经阅读完毕,请学生监护人签字确认。经监护人签字,视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。此协议书自正式开课起生效,有效期至停课。

  学校负责人签字:

  学生监护人签字:

  二〇XX年X月X日

学生安全承诺书15

  我们郑重承诺会协同学校一起对暑期留校的.小孩在校期间的学习、安全、身体共同监督,并承诺我小孩的身体健康,并没有隐瞒任何会造成生命危险的过往病史。并随时与学生、学院保持联系。

  学生(签字):

  日期

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