医保个人工作计划

医保个人工作计划

　　时光飞逝，时间在慢慢推演，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，让我们对今后的工作做个计划吧。相信许多人会觉得计划很难写？下面是小编收集整理的医保个人工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医保个人工作计划1

　　回顾过去的一年，我院社保卡实时结算的使用，门诊医生工作站的建立，医保总控指标的完成情况等方方面面，经历了风风雨雨是极不平凡的一年。在贯彻执行医保政策和操作流程的总体情况还可以，但在医保工作中还存在许多的问题，如未实名制被黄牌警告的严重事件，作为我必须在新的一年里要深刻反思，吸取教训、努力把今年的医保工作做得更好、更扎实，做到万无一失，特拟定以下工作计划：

　　1.认真学习、深刻领会医保各项政策，把每项具体规定落实到临床工作中，使临床很好地为我院参保人员服务好。

　　2.加强自身医保知识业务的学习，只有自己懂了，才能引导全体医护人员的正确使用。

　　3.组织全体医务人员医保培训工作，计划每月至少培训两次，并建立健全医保培训档案。

　　4.每日门诊处方的检查及出院病历的严格审核，不能有半点疏漏，疾病诊断与治疗、检查用药要安全相符。

　　5.与收费处及时做好每一位医保出院患者的结算工作。

　　6.做好每月门诊及出院病人的统计工作，及时了解每日住院医保病人日报表费用情况，有效控制医保总控指标。

　　7.督促检查各科室医保患者的检查，治疗等登记工作。

　　8.对外宣传我院的医保优惠政策。

　　9.帮助行动不便者变更医保定点关系。

　　10.做好营销工作，配合临床创造效益才是目的.。

　　11.杜绝医保拒付现象的发生，如有拒付我们要及时追究当事人的责任。

　　12.工作要热情、周到、细致、务实，这是我今年工作的核心。

　　以上是我今年的工作计划，请领导及全体医护人员监督我执行，我有决心有信心把我院的医保工作做好。为我院医保工作作出应有的奉献。

医保个人工作计划2

　　为全面做好20xx年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验的基础上，经过认真研究探讨，制定20xx年工作计划：

　　一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平

　　(一)抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到“三个提前”，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开始前，做好一切宣传发动工作，利用网站、来信来访咨询、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进行宣传，使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。

　　(二)加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区职介，在灵活就业人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

　　(三)做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度，认真审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据准确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封，及时了解定期待遇享受人员的近况，确保定期待遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监督力度，避免工伤保险基金的流失。

　　二、以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动

　　20xx年为进一步调动工作人员的工作积极性，全面提高工作人员的整体素质，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

　　(一)加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识，还将延伸到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人，对所有涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

　　(二)创新服务意识，完善工作方法。

　　根据工作时间安排，开展各式各样的服务活动，提高为民服务的水平。1、订制医保宣传政策小册子;2、定期召开民情调查员信息收集会;3、在居民参保期开始前，开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。4、成立工伤保险政策宣传小组，采用座谈会、现场交流或培训班的'方式，深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。

　　(三)规范信息宣传制度，普及医保惠民政策。制定信息宣传制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成绩宣传出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣传我们的便民服务。

　　(四)落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成绩，报送的信息数量等各方面，进行综合评定，评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

医保个人工作计划3

　　20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的.成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

　　1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

　　2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;

　　3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

　　4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

　　医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。

医保个人工作计划4

　　一、创新医保管理服务模式，把医保工作做实做细

　　随着城乡居民，职工医保，在全国的广泛推广，我院以上两类

　　病人占到总住院人数的80%，已经成为医院的'主要人群。对上述两类病人服务好，管理好，尤其是继续通过医保回访方式，做好医保异地结算工作，延伸服务报销覆盖率，提高异地结算率，提高患者在我院就诊率。

　　二、架起医保沟通桥梁，把医保政策落实好

　　选派科室医保工作人员到医保局挂职锻炼，做好与市医保局沟通的桥梁，协调医保政策的上传下达的工作。同时按照计划选派科室人员到门诊、住院处、临床、财务等相关部门学习相关业务知识，传达医保知识，把医保医保政策落实好。

　　三、举办医保培训会议，加强医保政策宣传

　　定期举办有针对性的医保培训会议，如对门诊部、医患办、临床等相关科室的医保政策培训会;对住院收费、门诊收费、财务人员、医保经办人员等相关的医保业务知识培训，提高医务人员的医保综合素质。

　　四、定期到深入临床科室，加强医保沟通

　　定期与药剂科、医务部、经管科、病案室、财务科等部门共同查房，强化临床合理检查、合理用药、合理治疗。同时将存在的医保问题进行通报，利用PDCA管理工具加强医保管理，尤其是DIP管理，做到“日监控、周检查、月评估、季分析、年总结”，持续提高医保质量管理水平。

　　五、医共体工作计划

　　1、继续贯彻落实紧密型医共体“一院一策”帮扶计划，根据分院需求，结合我院工作实际下派医疗骨干定点帮扶。

　　2、建议各分院选派人员进修，培养短缺人才，保障医院发展可持续。

　　3、严格落实紧密型医共体内部综合绩效考核，与收支结余奖惩挂钩。

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