工伤保险赔偿流程2015

2015年工伤保险赔偿流程详解

引言

工伤保险是为保障劳动者在工作中受伤或因职业病而遭受经济损失时提供的一项社会保险制度。了解工伤保险赔偿流程，不仅可以帮助劳动者及时获得应有的赔偿，也可以帮助用人单位合法合规地处理相关事务。本文将详细介绍2015年工伤保险赔偿的具体流程。

一、工伤认定

1. 申请条件：工伤认定申请应当在事故发生之日起30日内提出。用人单位需要向当地社会保险行政部门申请工伤认定。如果用人单位未按时申请，受伤职工或其近亲属也可以在1年内自行申请。

2. 申请材料：

   • 工伤认定申请表；
   • 劳动合同或其他能够证明劳动关系的材料；
   • 医疗机构出具的初诊诊断证明书或职业病诊断证明书（职业病诊断需要到具备资质的职业病诊断机构进行）。

3. 受理与调查：

   • 社会保险行政部门在收到申请后5个工作日内决定是否受理；
   • 对于受理的申请，社会保险行政部门将进行调查取证，并在60日内作出工伤认定决定。

二、工伤待遇申报

1. 待遇种类：

   • 医疗待遇：包括工伤医疗费用、住院伙食补助费、交通费等；
   • 伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金；
   • 其他待遇：如停工留薪期工资、生活护理费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等。

2. 申请材料：

   • 工伤认定决定书；
   • 工伤职工身份证明材料；
   • 医疗费用票据及相关医疗材料；
   • 鉴定机构出具的伤残等级鉴定结论（如需）；
   • 其他需要的材料，如劳动能力鉴定委员会的鉴定结论等。

三、劳动能力鉴定

1. 申请条件：如果工伤职工伤情稳定后存在残疾、影响劳动能力的情况，需要进行劳动能力鉴定。

2. 申请材料：

   • 工伤认定决定书；
   • 医疗机构出具的工伤职工病情诊断证明书；
   • 工伤职工身份证明材料；
   • 其他需要的材料。

3. 鉴定程序：

   • 用人单位或工伤职工向劳动能力鉴定委员会提出申请；
   • 鉴定委员会在收到申请材料后60日内组织鉴定；
   • 鉴定结论作为享受工伤保险待遇的依据。

四、待遇支付

1. 支付流程：

   • 用人单位先行支付相关费用；
   • 用人单位凭相关凭证向工伤保险基金申请报销；
   • 工伤保险基金审核后，将符合条件的费用支付给用人单位。

2. 费用支付周期：工伤保险基金通常在收到申请后30日内完成审核和支付。

五、争议解决

1. 调解：用人单位与工伤职工对于工伤认定或待遇支付有争议的，可以通过调解途径解决。

2. 仲裁：对于调解不成的，工伤职工或用人单位可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

3. 诉讼：对于仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

结语

了解和掌握工伤保险赔偿的具体流程，能够有效保护工伤职工的合法权益，也有助于用人单位依法合规地处理工伤事故。希望本文对您了解2015年工伤保险赔偿流程有所帮助。

参考资料

• 《中华人民共和国社会保险法》
• 《工伤保险条例》
• 《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》

如需了解更多关于工伤保险的信息，建议咨询当地社会保险行政部门或专业法律人士。