住院请假条

住院请假条15篇

　　在平凡的生活中，我们最离不开的就是请假条了，请假条包含有标题、称呼、正文、祝颂语、落款五个部分。那么你有了解过请假条吗？以下是小编帮大家整理的住院请假条，欢迎阅读与收藏。

住院请假条1

x医师：

　　您好!

　　绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请.(公司收购合同)

　　患者本人(签名+指模)：

　　电话：

　　同意医生：

　　时间：xx年xx月xx日xx时

住院请假条2

　　领导：

　　本人妻子分娩在即，生育年龄为 周岁，根据《广东省人口与计划生育条例》的相关规定，属于晚育，且为计划内合法生育，男方可享受10日的看护假。为了便于照顾妻子和孩子，现特申请休看护假，自 20xx年xx月xx日到 月 日共10个工作日，请予以批准。 特此申请

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

　　附：准生证 （复印件） 所属部门意见：

　　人事部门意见：

　　领导意见：

住院请假条3

　　住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因： 回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为：20xx年xx月xx日点分至 20xx年xx月xx日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的'一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：

　　与患者关系：

　　联系电话：

　　20xx年xx月xx日

　　武汉方泰医院住院病人

住院请假条4

　　医院名称： 盘县圣光医院

　　患者姓名： 病区： 床号： 请假事由： 请假时间： 年 月 日 时 分

　　拟归院时间： 月 日 时 分

　　1.外出时间不做违法乱纪之事。

　　2.外出期间不做影响疾病恢复的'行为，如过劳、饮酒、吸烟等。

　　3.外出期间保证按时用药，不得影响疾病治疗。

　　4.外出期间病情加重或发生其它一切意外伤害事件（故）责任自负。

　　5.超时未归或发生1、2、3条行为，医院有权按自动出院处理。

　　6.请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

　　7.凡病情危重患者一律不得请假。

　　以上看过，保证遵守上述约定，自愿签字： 有效联系电话：

　　归院时间（归院后填写）： 月 日 时 分

　　准假医师签字：

　　住院病人外出管理制度

　　1.患者住院期间未经医生许可不得私自离开医院，如擅自外出，医院将按自动出院处理，外出期间发生病情变化或其他意外由患者本人负责。

　　2.住院患者外出须填写请假条并经医生批准，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，有患者或家属、医生签字。

　　3.外出之前护士将需继续服用的药物交给患者，嘱咐患者注意事项，外出期间服药不得间断。

　　4.外出期间，如有身体不适应及时返回医院治疗或就近医疗机构急救。

　　5.外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房，否则后果由患者本人负责。

　　6.外出应按时返院，将请假登记单留存病历存档。

　　7.除正常吃饭时间以外长时间外出，必须遵守本管理制度。

　　8.凡超出医院辖区正常活动范围以外，必须遵守本管理制度。

　　盘县圣光医院

　　20x年10月10日

住院请假条5

　　本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治疗，今因＿＿＿（具体请假原因

　　1．生活不便无人照料；2.外出检查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需请假外出，恳请同意。

　　（请假人请认真阅读后方可签名）

　　1．外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2．外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3．外出期间不做违法乱纪的事件；

　　4．外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的'检查，否则后果自负；

　　5．外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；

　　6．病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7．患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8．本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿ 请假时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　准假医师签名：＿＿＿＿＿＿＿

住院请假条6

医师：

　　您好!

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请.(公司收购合同)

　　患者本人(签名+指模)：

　　电话：

　　同意医生：

　　时间：20xx年xx月xx日时

住院请假条7

排绸乡卫生院住院部：

　　我是你院科床住院病人xx，因今天有事，于xx年xx月xx日请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

　　请假人：xx

　　xx年xx月xx日

住院请假条8

尊敬的公司领导：

　　我因身患XXX疾病的原因，需住院XX天，申请假期为20xx年X月XX日，具体时间为自20xx年X月XX日至20xx年X月XX日止。

　　以上请示如无不妥，望领导审批为盼。

　　请假人：XXX

　　20xx年X月XX日

住院请假条9

尊敬的医师：

　　您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请。

　　患者本人：xx

　　时间：xx年xx月xx日xx时

住院请假条10

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

　　离院时间：xx年x月xx日x时xx分

　　患者签名：

　　患者家属签名：

　　医护人员签名：

　　返院时间：xx年x月xx日x时xx分

住院请假条11

　　患者：xx

　　性别：xx

　　年龄：xx

　　科别：xx

　　床号：xx

　　住院号：xx

　　请假外出事由：xx；

　　外出去向：xx

　　外出时间：月日分

　　预计回院时间：日分

　　可联系电话：xx

　　实际回院时间：xx年xx月xx日xx时xx分

　　医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。xx本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101xx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的.一切责任，并签字负责。

　　值班医师：xx

　　护士签名：xx

　　时间：年月日

住院请假条12

住院部：

　　患者__（住床）因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：__年__月__日点分至__年__月__日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的'意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

　请假人：______

　　______年______月______日

住院请假条13

住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的.一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：___

　　与患者关系：_______

　　联系电话：_______

　　同意医生：_______

　　　时间：__年__月__日

住院请假条14

　　驻马店骨科医院

　　住院病员请假条

　　手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号 医师：您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请.

　　患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：

　　时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过小时） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．

　　驻马店骨科医院

　　住院病员请假条

　　手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号 医师：您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的.医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请.

　　患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：

　　时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过 小时）

　　驻马店骨科医院

　　住院病员请假条

　　手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号 医师：您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请.

　　患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：

　　时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）

住院请假条15

　　本人因住院治疗，今因：

　　1、生活不便无人照料；2、外出检查；3、）需请假外出，恳请同意。

　　1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3、外出期间不做违法乱纪的事件；（公司收购合同）

　　4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的`检查，否则后果自负；

　　5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；

　　6、病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：

　　联系电话：

　　请假时间： 年 月 日

　　准假医师签名：