劳动争议仲裁申请书

更新时间：2022-12-22 17:18:20 申请书我要投稿

劳动争议仲裁申请书(15篇)

　　在当今社会高速发展的今天很多事项都需要使用申请书，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编为大家收集的劳动争议仲裁申请书，希望对大家有所帮助。

劳动争议仲裁申请书(15篇)

劳动争议仲裁申请书1

　　申请人：李xx，男，汉族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx县xxxxxx号，

　　身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　联系电话：xxxxxxxxxxx

　　被申请人：广州xxxxxxxx有限公司

　　地址：广州市xx区xxxxxxxxxx号

　　法定代表人：xxx

　　联系电话：xxxxxxxxxx。

　　仲裁请求

　　一、请求裁决确认申请人与被申请人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期间存在劳动关系；

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额，计人民币xxxxxx元（20xx年xx月xx日—20xx年x月xx日）；

　　三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金，计人民币xxxxx元。

　　事实与理由

　　申请人于20xx年xx月xx日入职被申请人处，任xxxxxxxx一职，工资为xxxxx月。被申请人于20xx年xx月xx日无故辞退申请人，双方劳动关系终止。期间，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益，委托律师向被申请人发函，要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷，被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁，寻求法律救济，望作出公正裁决。

此致

　　广州市xx区劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：XX

　　XXXX年XX月XX日

劳动争议仲裁申请书2

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

　　6、仲裁费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由：

　　申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的.约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

　　为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

　　申请人：

　　被申请人：

　　日期：___年___月___日

劳动争议仲裁申请书3

　　公司强行降薪后的_____申请

　　我是_________年10月8日进公司，并签订有合同，前段时间本人因与公司产生矛盾，被公司单方面书面通告降职，然后又开出薪资调整通知单要求降薪，本人已在通知单上明确表达了反对意见，但今天拿到工资条后发现工资还是被降了。

　　对此我想到申请劳动_____。

　　但有以下问题需要各位专家指点:

　　1、现阶段我可以申请解除劳动关系，并要求公司赔偿吗(亦或只能要求公司恢复职位和薪水)

　　2、如果能解除劳动关系，那我可以要求公司赔偿三个半月的赔偿金吗(包括一个月的代通知金)——我的工作年限刚超两年没几天。

　　3、近期公司已没有安排我具体的'工作(目的是想逼我主动离职，这样它就可以免于赔偿了)，到_____的时候公司可不可以认为我没有完成工作而对我产生不利

　　合同人律师:

　　1你要有证据证明单位非法解除劳动合同;

　　2单位未按劳动合同约定支付劳动报酬，你当然可以解除劳动合同，赔偿金按经济补偿金的二倍计算，工作满一年补偿一个月的工资

劳动争议仲裁申请书4

　　申请人：xx，男，汉族，19xx年x月18日生，住址：xx，电话：xx

　　被申请人：xx公司，地址：xx，电话：xx。

　　法定代表人：xx，xx公司

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元

　　3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年6月正式到被申请人李xx在xx公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到此刻的'七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达10万元，对于这样的利润对于被申请人xxx　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书5

　　申请人：李xx，男，汉族，1986年××月××日生，住××

　　被申请人：北京xx有限公司

　　住址：北京市××

　　负责人：xxxx 联系电话：xxxx

　　请求事项：

　　1. 请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;

　　2. 裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金3921元;

　　3. 裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴12700元;

　　4. 裁判被申请人支付赔偿金5870元;

　　5. 裁决被申请人向申请人支付申请人加班费300元;(20xx年4月份加班费)

　　6. 裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资7230元;

　　7. 裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资3210元;

　　8. 裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月份社会保险费;

　　9. 裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

　　事实与理由：

　　20xx年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定："合同期限为20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中约定试用期为3个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪x元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计x元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为3210元，试用期工资为每月x元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计x元，在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20xx年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

　　申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自20xx年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助);更为气愤的.是被申请人与申请人协商一致，于20xx年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位;　

　　综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求!

此致

　　北京市xx区劳动仲裁委员会

　　申请人：xxxx

　　二〇xx年九月十八日

劳动争议仲裁申请书6

　　申请人：张__，男，1___年__月__日出生，住址：湖南省__市__号，身份证号码：43_5211____2___。

　　代理人：姚__ 北京__(__)律师事务所律师

　　被申请人：____机械有限公司，住所地：__经济技术开发区__号，电话：__31-_4______

　　联系人：刘__ 联系电话：13___31____

　　法定代表人：罗__ 职务：总经理

　　申请事项：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3_234元(自____年_月至___2年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3___元。

　　三、请求裁决被申请人支付加班工资共计__2_元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年_月至___2年3月的`社会保险。

　　事实与理由：

　　____年_月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1___元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，___2年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

　　__县劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：张__

　　___年三月十九日

劳动争议仲裁申请书7

　　申请人：___。性别：男。年龄:26。工作单位：_药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市__区__路。电话： _x_x_邮编:1x_x_x_x_

　　被申请人:__药业集团公司。法定代表人：:___。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：___ _x_。邮编：1x_x_x_x_

　　劳动仲裁请求事项:

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

　　2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

　　3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

　　4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

　　5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

　　6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

　　7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

　　事实与理由:

　　申诉人于___3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。___3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，___3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，___3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的'工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于___3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、___3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

　　申请人在___3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖x的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市___3年度职工月平均工资为24045元/12个月=___3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

　　申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

　　申请人(签名):

　　20__年__月__日

劳动争议仲裁申请书8

　　反诉人(本案被申诉人)：_________________广西__________通讯有限公司

　　地址：_____________________________________________室

　　法定代表人：_________________吴__________

　　被反诉人(本案申诉人)：_________________韦__________，女，_____岁，_____族，住____________________市__________路__________小区，电话号码______________。

　　因韦__________与____________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。

　　反请求事项：

　　1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的'培训费人民币__________元;

　　2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;

　　事实与理由：

　　_____年_____月_____日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

　　_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，被反诉人参加职业技能培训。_____年_____月_____日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

　　因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。

　　综上所述，被反诉人违反双方约定，依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。

此致

　　_______________劳动争议仲裁委员会

　　反诉人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　________年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书9

　　申请人姓名：______________性别：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________邮编：______________电话：_____________工作单位：______________邮编：______________电话：_____________

　　被申请人名称：_________________住所地：_________________邮编：______________法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________

　　请求事项：_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致

　　__________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

　　___年___月___日

劳动争议仲裁申请书10

　　反诉人(本案被申诉人)：

　　被反诉人(本案申诉人)：

　　反请求事项：

　　1、裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币xx元;

　　2、裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用xx元;

　　事实与理由：

　　20xx年3月11日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用xx元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

　　20xx年3月17日至20xx年3月30日，被反诉人参加职业技能培训。20xx年4月7日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

　　因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的.培训费用及培训指标。

　　综上所述，被反诉人违反双方约定，依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。

此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书11

　　申请人：杨X，男，汉族，年X月X日生，住合肥市庐阳区XX路19号。

　　被申请人：合肥有限责任公司住所地：合肥XX开发区xx工业园XX路XX号。

　　法定代表人：，该公司董事长。电话：XX。仲裁请求：

　　一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（元/月X个月）×2倍=元；

　　二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元；

　　三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（÷）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=元；

　　四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：

　　申请20xx年X月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年X月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年X月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为元。20xx年X月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间

　　申请人仍严格按照被申请人公司的`要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。

　　申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！

　　此致

　　劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　20xx年X 月X 日

劳动争议仲裁申请书12

　　申请人__________，男，19__________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________号。

　　被申请人武汉__________有限公司，住所地武汉市__________区__________大厦_____楼，法人代表__________董事长。

　　仲裁请求：_________________

　　一、裁决被申请人向申请人支付竞业限制经济补偿金__________元_____%_____个月=____元;

　　二、裁决被申请人向申请人支付超过法定试用期赔偿金____元_____个月=____元;

　　三、裁决被申请人向申请人支付合同期满后未续订合同期间双倍工资____元_____个月=____元;

　　四、裁决被申请人向申请人补缴试用期三个月期间应缴纳而未缴纳的社会保险金和公积金。

　　事实和理由：_________________

　　_____年_____月_____日，申请人应聘到被申请人处工作。_____年_____月，双方正式签订劳动合同(合同文本签字栏后的`日期系倒签)，岗位为风险控制部，合同期限为1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，试用期为三个月，月工资__________元。劳动合同第十条(四)约定了竞业限制条款，但未规定经济补偿。试用期间被申请人未为申请人缴纳社会保险和公积金。合同期满后，双方没有续签劳动合同。_____年_____月，申请人与被申请人解除劳动关系，申请人遵守了竞业限制条款。为此，申请人特向贵委提出如上仲裁请求，请求依法保护申请人的合法权益。湖北朋来律师事务所版权所有，侵权必究。

此致

　　_________劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书13

　　申请人：______，男，____族，19____年__月__日生，住贵州省________________________组，身份证号：__________________________，电话：______________________，

　　被申请人：水城县__________煤矿

　　住所地：水城县______________村

　　负责人：______（办公室主任）电话：________________，0858——______________仲裁请求：

　　一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

　　二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。

　　2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。

　　3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。

　　4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。

　　5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

　　6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

　　共计：106288.65元

　　事实和理由：

　　一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

　　二、申请人于_____________年__月__日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市________治疗，出院时该院诊断证明书为：

　　1、右手示中指中节指骨骨折；

　　2、右手示中指血管神经肌腱损伤；

　　3、右手环指末节指体缺失；

　　4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。住院____天，康复期____天，经被申请人申请：于_____________年__月____日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【________】第______号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，_____________年__月____日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为__级伤残。

　　申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

此致

敬礼！

____县劳动争议仲裁院

　　申请人：

　　___________________年_____月____日

劳动争议仲裁申请书14

　　申请人：xxxxxx市xxxxxxx贸易公司。

　　住所：xxxxxxx市xxxxx区xxxxxx路xxxxxx号。

　　法定代表人：xxxxxxx，总经理。

　　被申请人：xxxxxxxxx有限责任公司。

　　住所：xxxxx市xxxxxx区xxxxx大街xxxxxx号。

　　法定代表人：xxxxxx，董事长。

　　申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的`解决，向你会提交仲裁申请，申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖车辆、转移资产，试图逃避债务的动向。

　　为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取仲裁保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

敬礼！

申请人：张三

　　xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书15

　　申请人xx，男，19xx年x月xx日出生，汉族，住xx市xxx区xx路xxx号。

　　被申请人xxx有限公司，住所xx市xx区xxx路xxx号。法定代表人xxx，xxx有限公司董事长。

　　申请事项：

　　1、请求强制执行xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxxx元人民币。

　　2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

　　3、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，xxxx年xx月xx日xxx市劳动人事争议仲裁委员会做出xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxx元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同

　　证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的`合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日

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