授权委托书

更新时间：2022-01-28 16:17:27 委托书我要投稿

【推荐】授权委托书4篇

　　委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托书上的合法权益。在发展不断提速的社会中，接触并使用委托书的人越来越多，大家知道委托书的格式吗？以下是小编整理的授权委托书4篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

【推荐】授权委托书4篇

授权委托书篇1

　　睢宁县社会福利有奖募捐委员会：

　　本授权委托声明：我系的法定代表

　　人，现授权委托我公司项目经理仲平，身份证号奖募捐委员会装修工程项目结算审计以本公司名义签署、处理与

　　之有关的一切事宜，并将此工程款转入指定账户账户名称我单位均予以承认。

　　代理人无权进行在委托

　　特此委托

　　代理人：性别：职务：

　　身份证号：联系电话：

　　施工单位：

　　法定代表人：

授权委托书篇2

　　患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄

　　有效证件号码：住址：

　　受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友

　　受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：

　　□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；

　　□ 病情出现变化需要抢救时；

　　□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；

　　□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的.特殊检查时；

　　□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；

　　□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；

　　□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；

　　□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。

　　□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。

　　患者签字：___________

　　签字时间：年月日时分签字地点：

　　我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。

　　受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点：

　　注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。

授权委托书篇3

　　委托书委托人：

　　身份证号：

　　被委托人：

　　身份证号：

　　委托事项：

　　本人因原因，无法本人亲自领取证书，特委托代为领取证书，如因代为领取发生丢失等情况，责任自负。

　　特此委托。

　　委托人签名：联系方式：

　　被委托人签名：联系方式：

　　委托日期：年月日

授权委托书篇4

　　现委托 ________为 ________的代理人，在委托人的.授权范围内实现委托人债权，依法向债务人 ________（身份证号码：____________ ）催讨其于____年____月____日向委托人所借的借款（包括借款本金及利息合计____________元），要求其向债权人履行债务。

　　委托期限为自委托书签订之日至债权索回之日。

　　委托人：________ 被委托人：________

　　身份证号码：____________ 身份证号码：____________

　　____年____月____日

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