医院自查自评报告

更新时间：2023-08-12 07:10:57 自查报告我要投稿

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医院自查自评报告（汇编5篇）

　　我们眼下的社会，报告对我们来说并不陌生，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。其实写报告并没有想象中那么难，下面是小编整理的医院自查自评报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院自查自评报告（汇编5篇）

医院自查自评报告1

　　自20xx年开展反吸烟活动以来，我院制定了一系列工作计划和制度，通过健康教育讲座、咨询、发放传单、医院员工培训会议等方式，宣传吸烟有害健康的知识。，使医院工作人员能够充分认识到吸烟的危害和反吸烟的意义，严格执行无烟医院制度。

　　1、全院设一个吸烟点。如果我院员工在走廊、大厅、营业部、办公室、会议室、厕所发现吸烟者，将进行处理，每次罚款10元。医院控烟办将加大监管力度，对在设定吸烟区内未发现吸烟、烟头、烟灰缸的科室，按照质量考核标准进行处罚和奖励。如果发现烟头，他们应该主动捡起来，放进垃圾桶。

　　2、经过主管人员的巡视和仔细检查，不断提醒吸烟者，不吸烟者吸烟的危害有明显的效果，医院里曾经的吸烟者现在也在反吸烟教育活动后积极戒烟。来看病的病人也受到很大影响。让每一个吸烟者对禁烟产生良好的思想效果。

　　3、同时建立并记录查询情况，人员每天巡视，提前为戒烟人员做好准备，记录戒烟门诊的'工作记录，记录医院医务人员的吸烟统计。

　　4、通过控烟办掌握全院吸烟人数，有计划地逐年降低吸烟率。同时，建立控烟例会制度和信息沟通制度，通过定期交流和反馈，研究解决控烟过程中遇到的问题，协调相关部门共同落实控烟对策措施，形成控烟合力，不断完善控烟工作。我院现在控烟率100%。通过检查人员和监管人员的努力，烟草控制率达到80%。

医院自查自评报告2

　　根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《安庆市政府信息公开发布保密审查办法》、《关于切实加强政府信息公开保密审查工作的通知》等文件的要求，我院高度重视信息公开保密审查工作，由保密工作领导小组组织各有关科室人员，对在政府信息平台、医院门户网站上已公开的信息进行了全面自查，未发现泄密内容和不宜公开的政务信息，现将自查情况汇报如下。

　　一、开展的主要工作

　　（一）提高认识、加强组织领导

　　为做好信息公开保密自查工作，我院领导高度重视，首先从制度上保障自查工作能够稳定、有序地开展。一是健全组织机构，确保领导到位。成立了医院保密工作领导小组，由院党委书记、院长郭川明任组长，其他副院长为副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，具体负责信息公开保密审查工作的具体事务。形成了主要领导亲自抓，分管领导直接抓，专职人员具体抓的良好格局，为开展信息公开保密工作奠定了坚实的组织基础。二是建立健全各项保密工作制度，确保制度到位。建立健全了信息公开保密审查机制，明确了审查职责。近几年来，我院严格落实涉密人员管理制度、涉密计算机保密管理制度等，在《中华人民共和国政府信息公开条例》规定的基础上进一步明确有关保密审查的职责分工、审查程序和责任追究办法，确保不发生泄密事件，做到以制度管人、按程序办事，确保保密工作顺利开展医院保密自查自评报告医院保密自查自评报告。

　　（二）开展保密宣传教育情况

　　我院高度重视保密宣传教育工作，一是积极组织有关人员参加了上级部门举办的各种培训学习；二是深入开展保密法制宣传教育。结合实际制定规划，采取多渠道、多形式加强对重点涉密人员、保密干部的保密法制宣传教育，组织各科室、病区的工作人员认真学习《中华人民共和国保守国家秘密法》。通过开展一系列的宣传教育活动，营造了良好的信息保密工作氛围，进一步增强了我院工作人员对保密工作重要性的认识，提高了保密工作的业务能力，促进了信息保密工作的顺利开展。

　　（三）政务信息公开保密审查工作开展情况

　　1、严格实施有关计算机网络信息保密管理制度，加大保密审查力度。对主动公开的政务信息，由相关科室确定并制作、更新，在起草公文和制作信息时，对文件内容是否公开提出拟定意见，对属于免于公开的政府信息应当说明具体理由，由科室负责人审核并报院分管领导审批后报医院保密工作领导小组审批。经审查，截止目前，我院在本单位的网站和政府信息平台上向社会公开发布的信息中，未发现涉密信息。

　　2、抓好计算机信息系统的保密管理和文件的管理。

　　重点加强对计算机信息系统保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂业务、会管理的工作人员专门负责计算机的管理工作，按有关要求及时组织人员对机关各办公室的办公自动化设备配置、使用情况进行整理、协调。防止涉密信息上网，按照“控制源头、加强检查、明确责任、落实制度”和“谁上网，谁负责”的原则，加强了对计算机网络的'检查。经审查，到目前止，上网公开的信息符合保密规定，未发生计算机泄密事件。

　　二、存在问题及建议

　　保密工作的教育力度需要不断加强。近年来开展医院信息保密工作的实践使我们认识到，加强干部、职工的保密教育，提高保密意识十分重要。利用计算机网络、电子邮件向外发送资料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能带来泄密的危险。因此，我院将进一步加强宣传力度，增强全院职工的保密意识，提高做好保密工作的主动性和自觉性，制定出相应的规章制度，堵塞可能发生的失、泄密事件，消除隐患。

　　在下一阶段的工作中，我院将继续把政府信息公开保密审查作为医院的一项重要工作，按照有关文件的具体要求，根据医院前期已制定的保密规章、制度，并结合医院工作实际，细化信息保密工作的各项程序，坚持做到“涉密信息不上网，上网信息不涉密”，保证政府信息公开工作的常态化、规范化。

医院自查自评报告3

　　市政务公开办公室：

　　根据《关于进一步做好政府信息公开保密审查工作的通知》(蚌政公办【20xx】1号)文件要求，我院及时开展信息公开保密自查和审查工作，组织相关部门和人员对本单位网站上已公开的信息进行了全面自查，未发现泄密内容和不宜公开的信息，现将自查情况汇报如下：

　　一、提高认识、加强组织领导

　　为做好信息公开保密审查工作，院领导高度重视自查报告

　　一是健全组织机构，成立了由院党委书记、院长赵春淮同志任组长，其他院领导任副组长的政务公开工作领导小组，成员包括各职能室负责人，并把政务公开的`具体责任量化分解到各科室，实行各司其职、各负其责，同时明确了具体负责政务公开工作的人员，做到有领导牵头，有专人负责，为开展信息化建设工作奠定了坚实的组织基础;二是建立健全各项保密工作制度，确保制度到位，建立健全了信息公开保密审查机制，明确了审查职责，确保了“涉密信息不公开，公开信息不涉密”。

　　二、精心组织，确保实效

　　(一)院领导把这次开展的信息公开保密审查工作作为一项重点工作来抓，严格按照检查内容在全院进行了拉网式检查，重点对已公开现行文件、办公网络、信息网站的公开信息进行彻底疏理。经审查，截止目前，没有发现标有密级的文件资料或其他未标密但内容涉密的文件资料对外公开、上网等现象;

　　(二)规范审查程序。在三院信息网站上发布信息时，严格按照相关保密管理制度和保密审查制度，经过认真细致的保密审查后才进行发布，严防失泄密事件的发生;

　　(三)加强对保密工作人员的教育和培训。积极组织全院干部职工学习保密审查知识，了解保密审查基本程序以及泄密应承担的责任，牢固树立保密意识，严格执行各项保密审查制度，确保保密审查工作落到实处。

　　三、加强信息公开保密审查

　　(一)建立健全信息发布保密审查责任制，做到审查工作有领导分管、有部门负责、有专人实施，严把单位信息发布保密审查关;

　　(二)保密工作是我党的优良传统，战争年代保密就是保生存、保胜利，社会主义建设时期，保密就是保发展，保密工作要常抓不懈;

　　(三)信息自查审查工作要定期进行，经常对信息员、审查人员进行培训，了解信息保密的相关知识，把握好信息公开的尺度，做好迎查工作。

医院自查自评报告4

　　根据县委办关于开展领导干部对执行保密责任制和责任追究制规定情况进行自查的通知要求本人及时根据自己所负保密工作的职责对保密工作责任制落实情况进行了全面、认真地自查。

　　现将自查情况报告如下

　　一、加强领导健全机构保密工作得到高度重视

　　近来年我院保密工作在县委和上级法院的正确领导下深入贯彻《中共中央关于加强新形势下保密工作的决定》和上级保密工作会议精神围绕审判工作深入开展保密宣传教育积极应对新形势下保密工作面临的新情况、新问题确保不发生失泄密事件较好地保障服务了审判工作的开展。为加强对保密工作的领导我院及时调整充实了保密工作领导小组我作为领导小组组长为第一责任人其他院领导为副组长相关业务部门负责人为成员确定由院办公室具体负责保密工作保密重点部门也指定专人具体负责制定了各部门的保密职责按业务归口实行“条块”管理使有关部门负责人不仅要做好审判和队伍建设等本职工作还要做好相关的保密工作克服了审判工作和保密工作“两张皮”的脱节现象。在保密工作管理中领导小组认真履行工作职责不定期对本院各岗位保密工作进行检查把党组会、院务会、审委会、印鉴、文英档案等项业务中保密工作制度落实情况作为检查重点我曾多次主持召开党组会对上级法院×××保密委的保密工作检查情况听取汇报及时研究解决保密工作中出现的问题。

　　二、健全制度完善措施保密工作得到规范化

　　建立健全保密规章制度是做好新时期保密工作的重要保障。近年来我院注重保密工作制度建设不断修订完善了相关的保密工作制度。如我们根据工作的实际需要先后制订了《保密工作管理规定》、《档案工作人员保密职责》、《关于归档报结及档案管理的有关规定》、《文书打英复印管理规定》、《保密工作职责》以及保密审查、失泄密报告制度、秘密文件、内部资料的传递、回收、注销规定、秘密文件、内部资料的传递等相关制度。这些制度的建立和完善一方面是我院加强保密工作的需要另一方面也使我院保密工作进一步得到规范化保密管理工作得到逐步完善。

　　三、明确责任抓好落实切实做好保密工作

　　1、保密工作领导责任制得到认真落实。领导班子对保密工作十分重视把它作为一项重要任务与审判工作和队伍建设同计划、同部署、同检查、同总结。在具体工作中实行保密工作责任制进一步明确各部门负责人的保密工作职责对保密工作给予了应有的`重视使保密工作与审判工作同步进行认真落实。

　　2、加强了重点部门、要害部位的保密工作。我院将档案和文秘作为保密的重点部门和部位高度重视这些部门的保密工作加强领导强化责任制定有具体的管理规定。同时注重加强保密安全措施对机要、档案、财务等重要部门均安装了防盗门、窗对干警所承办案件的卷宗材料保管情况进行不定期检查督促干警将卷宗材料妥善保存防止失密、泄密。多年来本人始终加强保密观念遵守保密规章制度保密措施得力落实较好。

　　3、加强保密教育工作认真树立好保密意识。我院高度重视保密教育工作采取多种方式利用各种机会对干警进行经常性的保密教育经常组织学习《中共中央关于加强新形势下保密工作的决定》、《秘密法》、《保密法实施办法》及上级有关保密工作的会议精神。每逢节日假期都对保密工作进行具体要求和检查要求做到案卷归档入柜重要部门加强安全防范措施这些工作的开展使干警增强了保密意识为做好保密工作奠定了扎实思想基础近年来我本人及全院均未发生过失密、泄密情况。

　　4、对县委、县政府以及市中院下发的所有秘密文件、材料都由机要员专人负责登记、送阅、催收及保管工作并定期将这些秘密文件材料全部移交县委保密室无私自销毁或出售行为。本人在对秘密文件材料批阅后能够及时进行清退。今后我将继续努力巩固和发扬过去已取得的成绩积极探索研究新时期保密工作的新情况、新问题加强保密管理努力做好新形势下的保密工作。

医院自查自评报告5

　　根据《xx年县直机关单位工作目标管理考评方案》的精神，按照县委、县政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目标计划。现就医院一年来的工作对照目标进行自查自评的情况报告如下。

　　一、医疗业务收入和年终结余任务完成情况

　　xx年县卫生局下达给我院经济指标任务是：业务总收入为3096万元，医疗性收入占总收入的50%，业务收支结余为150万元。

　　xx年全院业务总收入为2916万元（1－11月），其中医疗性收入为1253万元，占总收入的43%。收支结余为150万元。

　　二、开展“医院管理年”活动情况

　　为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保安全，进一步探索医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推进医院各项工作的持续改进，xx完成xx年，逐步实现医院战略发展目标，我院根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案》和卫生部《医院管理指南（试行）》的要求，制订了《××县xx医院管理年活动方案》，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时依据《××拾群众满意医院”建设活动考评细则》，围绕“质量、安全、管理、服务、绩效”，在去年创建“群众满意医院”活动的基础上，继续引入风险管理办法，制订了《××县xx医院“医院管理年活动”考评办法》，对活动中的.各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推进“医院管理年”工作的全面达标。

　　5月19日医院召开动员大会，传达了全市电视电话会议精神，全院职工了解了医院管理年活动的必要性及其意义，大家一致认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣传医院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是及时将《医院管理评价指南（试行）》印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、医院网站和编印小册子等形式推出了“‘医院管理年’活动简报”和“‘医院管理年’活动通讯”，通过这种形式全院职工能更好地了解医院管理年活动的基本要求并及时掌握“管理年”活动开展的情况。三是在医院醒目位置悬挂宣传标语并积极向《××卫生报》和《××卫生》投稿，大力宣传“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“医院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形成人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。

　　我院认真对照《医院管理评价指南（试行）》和《群众满意医院建设考评标准》所列的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取切实有效的措施改进医疗服务质量。

　　1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深入科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，定期检查，定期通报，对药品使用量情况在医院网站进行公示，及时处理不合理和违规行为。五是邀请省内医院管理专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。六是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。

　　2、狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。二是认真落实《××省医疗服务信息公示管理办法》，定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。四是提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。五是结合保持共产先进性教育活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了《××县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案》。六是狠抓改善医疗服务措施的落实，继续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。

　　三、科技兴医和人才培训任务完成情况

　　今年县卫生局下达的任务为：进修人员20人，新技术项目20个，12篇。

　　医院今年选送了14位年青医生到上级医院进修，选派了30位医务人员到外地参加短期学习，为完善我院人才结构，提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础我院开展新技术项目18项，全年发表论文14篇，其中国家级6篇。

　　四、计划生育工作情况

　　按照上级部署，今年所有职工都与医院签订了“计划生育管理合同书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100%。同时没有开计划生育假证明的现象。

　　五、院容院貌情况

　　为改善就医环境，进一步完善医院基础设施，今年医院用于基本建设的投资近200万元，主要项目有：①住院大楼一期工程的改造和装修，投资60多万元。用于加装阳台铝合金玻璃封闭窗、重新粉刷墙面、添置病房配套设施等；②院内铺设道路及绿化亮化工程投入30余万元；③住院大楼8楼多功能厅的装修和设施购置，需投入100多万元。④修建120中心办公宿舍楼，投资6万余元。将原锅炉房改建成120中心办公宿舍楼。

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