住院病人请假条

更新时间：2023-02-21 15:25:42 请假条我要投稿

住院病人请假条(通用15篇)

　　在日常学习和工作生活中，我们或多或少都会接触到请假条，请假条的语言应朴实，简单，不能作无谓的修饰。那么，怎么去写请假条呢？以下是小编为大家整理的住院病人请假条，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

住院病人请假条(通用15篇)

住院病人请假条1

尊敬的xx：

　　我是xx科，患者xxx，住院xx号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

　　离院时间：xx年x月xx日x时xx分

　　患者签名：

　　患者家属签名：

　　医护人员签名：

　　返院时间：xx年x月xx日x时xx分

住院病人请假条2

x医师：

　　您好!

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以"挂空床"处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请

　　患者本人(签名+指模)：xxx

　　时间：xx年xx月xx日

住院病人请假条3

尊敬的：

　　我是xx科，xx患者，xx住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

　　患者家属签名：

　　医护人员签名：

患者签名：

返院时间：20xx年xx月xx日xx时xx分

离院时间：20xx年xx月xx日xx时xx分

住院病人请假条4

本人xx因xxxx住院治疗，今因xxx：

　　1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出，恳请同意。

　　1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

　　2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;

　　3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

　　4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的`检查，否则后果自负;

　　5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

　　6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

　　7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关

　　8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：xx

　　联系电话：xxxx

　　请假时间xx年月日

　　准假医师签名：xx

住院病人请假条5

医院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　值班医生：xx

　　值班护士：xx

　　请假人： xx年 xx月

住院病人请假条6

住院部：

　　患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的.意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：xx

　　与患者关系：

　　联系电话：

　　年xx月xx日

住院病人请假条7

***医院泌尿外科住院部：

　　值班医生：

　　值班护士：

　　请假人：年月

住院病人请假条8

　　患者性别年龄科别床号住院号

　　请假外出事由：

　　外出去向：

　　外出时间 20xx年xx月xx日时分

　　预计回院时间 20xx年xx月xx日时分

　　可联系电话：

　　实际回院时间 20xx年xx月xx日时分

　　医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的.一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

　　患者（亲属、代理人）签名：

　　与患者关系联系电话

　　值班医师：

　　护士签名：

　　时间：20xx年xx月xx日时分

　　温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的合作！

住院病人请假条9

尊敬的医师：

　　您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日xx时至xxxx月xxxx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请。

　　患者本人：xx

　　时间：xx年xx月xx日xx时

住院病人请假条10

住院部：

　　患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的`一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：xx

　　与患者关系：xxx

　　联系电话：xxxxx

　　20xx年xx月xx日

住院病人请假条11

　　本人＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿住院治疗，今因＿＿＿（具体请假原因

　　1．生活不便无人照料；2.外出检查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需请假外出，恳请同意。

　　（请假人请认真阅读后方可签名）

　　1．外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2．外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3．外出期间不做违法乱纪的事件；

　　4．外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；

　　5．外出超期未归或者有2、3行为的'医院有权将患者视为自动出院；

　　6．病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7．患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8．本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿请假时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　准假医师签名：＿＿＿＿＿＿＿

住院病人请假条12

xx住院部：

　　患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的`意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：xx

　　xxxx年xx月xx日

住院病人请假条13

xx医师：

　　您好！

　　绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日xx时至xx月xx日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请。

　　患者本人（签名+指模）：

　　电话：

　　同意医生：

　　时间：20xx年xx月xx日xx时

住院病人请假条14

　　本人因住院治疗，今因：

　　1、生活不便无人照料；2、外出检查；3、）需请假外出，恳请同意。

　　1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3、外出期间不做违法乱纪的事件；（公司收购合同）

　　4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的'检查，否则后果自负；

　　5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；

　　6、病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：

　　联系电话：

　　请假时间：年月日

　　准假医师签名：

住院病人请假条15

　　您好!

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。

　　特此申请.(公司收购合同)

　　患者本人(签名+指模)：

　　电话：

同意医生：

　　时间：xx年xx月xx日时

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