工伤个人委托书

工伤个人委托书模板（精选15篇）

　　只要在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在充满活力，日益开放的今天，我们在很多事务中使用委托书的情况与日俱增，那么问题来了，到底应如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编精心整理的工伤个人委托书模板，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　工伤个人委托书 篇1

　　根据有关法律规定，现委托___（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：____）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。

　　单位经办人如下：

　　姓名：___，性别：___，身份证号码：_____；所属部门：___，职务：____；_办公电话：___，手机：____；_单位地址：___，邮政编码：___；

　　委托事项和权限：

　　有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

　　委托人（受伤害职工方签字、手印）：___

　　受委托单位（盖章）

　　受委托单位经办人（签字、手印）：____

　　____年____月____日

　　工伤个人委托书 篇2

______人力资源和社会保障局：

　　我单位职工___于____年_月_日因发生事故，现委托（身份证号码：_____；联系电话：____；送达地址：_______）_前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□事故报告；

　　□代表单位接受有关调查；

　　□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；

　　□其他委托事项：

　　单位法定代表人或负责人签名：_____（单位公章）

　　受委托人签章：____

　　____年____月____日

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

　　工伤个人委托书 篇3

　　委托人（或用人单位）：_____

　　委托人因_____。现委托：姓名：____身份证号：_____为工伤事务代理人。

　　授权其权限为：

　　1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

　　2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

　　委托人（或用人单位）：_______

　　受委托人（签字盖章）：______

　　____年____月____日

　　工伤个人委托书 篇4

　　现委托____（用人单位）的_____（被委托人）办理_____（工伤职工）的.工伤保险待遇的事宜。

　　代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

　　委托人：_____（受伤人员签字、手印）

　　被委托人：____（签字、手印）

　　用人单位法人签字、盖公章

　　____年____月____日

　　工伤个人委托书 篇5

_____人力资源和社会保障局：

　　我单位职工____（身份证号：______________）于____年__月__日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_____（身份证号：__________________；联系电话：____________）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

　　单位法人签字：___

　　受委托人签字：___

　　_____年____月____日

　　工伤个人委托书 篇6

_______区人力资源和社会保障局：

　　我(单位)全权委托_______(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________)，办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

　　附页：被委托人身份证复印件正反面。

　　申请单位(盖章)

　　被委托人(签名)

　　_______年____月____日

　　工伤个人委托书 篇7

　　本人，于 在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

　　受委托人姓名： 性别：

　　联系电话：

　　工作单位及职务：

　　经常居住地：

　　委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

　　委托人： 日期：年 月 日

　　受委托人：日期：年 月 日

　　工伤个人委托书 篇8

劳动和社会保障局：

　　我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托(身份证号码：______________。联系电话：______________。送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□申请工伤认定。

　　□签收工伤认定相关文书。

　　□其他委托事项：

　　委托人签章：_______公司

　　受委托人签章：______________

　　_______年____月____日

　　工伤个人委托书 篇9

尊敬的劳动和社会保障局：

　　我单位职工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx发生事故，现委托（身份证号码：xxxx；联系电话：xxx；送达地地：xxx）前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；

　　□其他委托事项：

　　委托人签章：xx公司

受委托人签章：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　工伤个人委托书 篇10

　　委托人：_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业，住址。电话。(委托人是单位的，应当写单位全称，住所地：_________________法定代表人：_________________)

　　受委托人：_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业，住址。电话

　　现委托受托人某某，在我(是单位就写公司)与(写对方单位或者个人全称)交通事故一案，因委托人的'委托，作为被告某某的代理人，委托权限如下：_________________特别授权代理。即代为调查、提供证据、出庭、陈述，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、和解，代为提起补充起诉、撤诉、反诉和申诉，代为签署有关法律文件。

　　委托人：_________________签名

　　_____年_____月_____日

　　工伤个人委托书 篇11

　　_________劳动和社会保障局：

　　我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故，现委托_________

　　(身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________ )前往贵局处理有

　　关事宜，委托事项：

　　□ 事故报告;

　　□ 代表单位接受有关调查;

　　□ 申请工伤认定;

　　□ 签收工伤认定相关文书;

　　□ 其他委托事项：

　　1.

　　2.

　　3.

　　单位法定代表人或负责人签名：_________ (单位公章)

　　受委托人签章：__________________

　　年 月 日

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

　　工伤个人委托书 篇12

人民政府行政复议办公室：

　　你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法律规定，特委托：

　　下列人员为我（单位）的代理人

　　（1）姓名： 性别： 民族：

　　出生年月： 工作单位：

　　职务： 电话：

　　（2）姓名： 性别： 民族：

　　出生年月： 工作单位：

　　职务： 电话：

　　委托事项与权限：

　　委托人：

　　受委托人：

　　二0一 年 月 日

　　注：（1）一般代理为：代为参加行政诉讼、代为签收法律文书

　　（2）特别授权为：代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

　　工伤个人委托书 篇13

　　委托人：____________

　　受托人（1）：____________，____________律师事务所律师

　　受托人（2）：____________，____________律师事务所律师

　　现委托上述受托人在一案中，作为我方的.诉讼/仲裁/执行代理人。

　　代理人（1）的代理权限为以下第____________项。

　　代理人（2）的代理权限为以下第____________项。

　　1.一般诉讼/仲裁/执行代理。

　　2.特别授权，除一般诉讼/仲裁/执行代理外，还包括承认、放弃或变更诉讼/仲裁请求，提起管辖异议、提出回避申请，申请财产保全或证据保全，申请追加/变更当事人，和解及调解，提起反诉/反申请及上诉，代为申请执行。

　　3.代收执行款项及与案件有关的其他款项。

　　4.代为签署、送达、签收法律文书。

　　委托期限：自本委托书出具之日起，至前述委托事项办结之日止。

　　委托人（签名/盖章____________）

　　____________年____________月____________日

　　工伤个人委托书 篇14

　　委托人：____________，男，____________年____________月____________日出生，职业为____________，系北京市人。住北京市向阳区白家楼村，电话：____________。

　　受托人：____________

　　事变单元：____________

　　电话：____________

　　委托人因申请工伤认定事件，特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下：

　　出格授权：

　　1、代为调整、息争;

　　2、代为递交工伤认定原料;

　　3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;

　　4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;

　　5、代为签收各类法律文书

　　委托人：____________

　　____________年____________月____________日

　　工伤个人委托书 篇15

xxx人力资源和社会保障局：

　　我单位职工xxx(身份证号：xxxxx)于20xx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxx(身份证号：xxx;联系电话：xxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

　　单位法人签字：xxx

　　受委托人签字：xxx

　　20xx年xx月xx日

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