医院整改方案

医院整改方案

　　为了确保事情或工作有效开展，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案的内容多是上级对下级或涉及面比较大的工作，一般都用带“文件头”形式下发。那么应当如何制定方案呢？以下是小编收集整理的医院整改方案，希望对大家有所帮助。

医院整改方案1

　　一、中心药房：

　　1、关于科室回收药品的处理：由于科室节余药品在管理时存在以下问题：如遮光、保存温度、批号混乱等。整改措施：不再回收科室节余药品，科室节余药品，可根据医嘱先用节余药品，中心药房电脑登记，月底告知科室数量。

　　2、房屋漏雨问题：由于本药房一直都存在漏雨问题，每逢雨天，雨水都渗入，导致天花板渗水掉落。整改措施：请后勤保障部处理。

　　3、2号发药窗口大厅天花漏水严重，造成大厅LED屏幕漏电、烧坏及造成病人取药不便。整改措施：请后勤保障部及网中心处理。

　　4、药房空调经常漏水，可能造成药品质量问题（如外包装破损霉变）。整改措施：请后勤保障部处理。

　　二、药品仓库

　　药库根据医院的安全排查指示，对药库的医疗安全隐患进行了排查，现将具体情况报告如下：

　　1、电器：电脑、冰箱、照明设施都运作正常，没发现有安全隐患。但阴凉库当高温天气时仍然达不到要求，从而会影响药品的`质量。请后勤保障部处理。

　　2、药库门口灯的开关坏了，透析液室木门锁芯坏了，耗材仓吊扇1台坏了，存在一定的安全隐患，请后勤保障部处理。

　　4、防虫防鼠：防鼠措施有老鼠胶和老鼠夹，没发现有老鼠，防虫措施由于药库面积大，门窗密闭性能也不是十全十美，所以只能在下班时注意锁好门窗。

　　5、要求科室人员认真执行交接班制度，上下班检查药库的冰箱、水、点情况。并关好门窗。

　　6、药品出入库注意按照先入先出，近期先出的原则。做到账物相符，避免出现过期药品流向各药房。

医院整改方案2

　　根据《北京市、西城区卫生局"三好一满意"活动xx年度实施方案》总体部署，结合我院实际情况，特制定本实施方案。

　　一、组织领导

　　组长：

　　常务副组长：

　　组员：

　　领导小组办公室设在院办公室，办公室主任由薄芃兼任

　　各临床科室主任、经营主任、护士长为活动方案的具体执行者。

　　二、活动范围

　　本院"三好一满意"活动范围：院属所有科室。

　　三、重点内容

　　（一）服务好

　　1.落实便民、利民措施，优化门诊流程，简化入、出院服务流程，推行"先诊疗后结算"模式，提供方便快捷服务，做到服务热情、流程通畅。

　　2.做好医患就诊时的语言沟通，保证患者的私密性，减少医疗投诉，杜绝医疗纠纷。

　　3.做好门诊、病房、患者满意度调查。所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务，共同构建医患关系和谐。出现医疗投诉做好患者的安抚，杜绝医疗差错事故，推进平安医院建设。

　　4.加强法制学习培训，提高守法、用法自我保护意识，依法管理，依法行医。

　　（二）质量好

　　1.结合北京市、西城区卫生局"医疗质量万里行"等有关要求，落实医疗质量和医疗安全核心制度。规范病历书写、保障医疗质量和医疗安全。

　　2.健全医疗质量管理与质量控制体系。充分发挥院专业指控小组在医疗质量控制中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。

　　3.根据医院的'具体情况，逐步开展临床路径、护理路径工作。

　　4.加强并做好本院医疗机构年检工作。完善医疗机构、各级医师准入和退出机制。

　　5.加强药品管理和安全使用。继续开展处方点评工作，建立健全抗菌药物分级管理制度，杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症，合理使用抗菌药物。

　　6.加强医疗技术和大型医疗设备的临床管理，落实《医疗器械临床使用安全管理规范》，医务部对院内医用设备安全使用管理进行检查，保障医疗质量安全和患者权益。

　　（三）医得好

　　1.积极开展职业道德培训、"创先争优，从我做起"以多种形式和手段，对外宣传、扩大影响，营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。

　　2.继续认真抓好医德医风考评制度，由院办公室进一步出台细化考评指标和考核标准，建立对医务人员有效的奖励和约束机制。

　　3.严肃行业纪录查处医疗服务中的不正之风，加大对违纪行为的

　　处罚力度，净化社会环境。

　　（四）群众满意

　　1.搭建与社会沟通交流平台，大力宣传医术、医德、医风，接受社会监督，争取患者和社会的理解支持。

　　2.积极开展医德医风建设做好患者满意度调查，发现问题立即整改，努力让患者和社会满意。

　　3.院内各职能部门开展自检自查，发现问题，及时整改。对检查出的问题不能够及时整改的科室，本小组有权下令惩处。

　　四、活动安排

　　（一）查找问题阶段（6-7月）

　　领导小组要深入各科室，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。及时修订和完善相关的规章制度。查找存在的问题，查处违章违纪行为。

　　（二）整改提高阶段（8-9月）

　　对查出来的问题及时进行梳理，按照边查边改，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任。确保整改实效。并将整改方案、措施和效果上报西城区卫生局。

　　（三）总结推进阶段（10-11月）

　　对本单位活动情况进行总结，表彰先进，查找问题。以书面形式形成本单位活动总结材料，于11月20日前上报西城区卫生局。

医院整改方案3

　　按照党的群众路线教育实践活动第八督导组与院班子成员和有关科室负责同志就“四风”上存在的突出问题进行了个别谈话。针对督导组提出的6个方面突出问题，经院领导班子会确定了整改内容，现就我院班子整改方案汇报如下：

　　一、会议召开的多存在一定的形式主义。抓工作效果不明显，存在走过场现象。跟踪不到位，督查力度还不够的问题。

　　整改措施：结合医院实际，巩固完善医院的各项离会制度，组织召开各个层面的会议，广泛听取群众意见，认真采纳职工建议，虚心倾听群众呼声。坚持每周一院领导班子工作会议；不断把督查工作落到实处，每周三各分管院长组织一次业务查房，每周五组织一次安全生产工作检查；每月召开1-2次二级机构负责人会议，由分管院长通报各自分管工

　　作情况，反馈检查中发现的.问题，督促抓好落实，杜绝对接不畅，并且做到跟踪到位并做好院务公开工作

　　二、班子成员深入基层调研不够，与工作人员交流、沟通不够，部分工作人员存在做事拖拉、推诿扯皮现象。

　　整改措施：班子成员要注定要经常深入到临床科室，要主动在分管的工作上去思考“我的责任我承担，我的工作我落实”，不能推诿扯皮。值周领导每周要进行1-2次全面查房，去发现问题，解决问题，了解基层群众意愿，加强职工思想引导，帮助职工反映和解决一些实际困难和问题。

　　三、部分科室工作人员精气神不足，班子成员存在着安于现状、满足现状的意识，缺乏超前意识、危机意识、进取意识。有个别职工追求个人经济待遇，工作闹情绪，造成医院内部不稳定。要做好思想工作。

　　整改措施：医院整体搬迁已经1年了，院领导班子想方设法加快医院发展，做大做强医院，比如与安徽中医药大学、上海第二军医大学、市中医院、市人民医院、市妇幼保健所等上级医院和一些社会民营公司联系，就县中医医院人才培养、科室建设、融资建医院等方面进行联系与合作，达成了一定的效果，还在实施过程中。现在的县中医医院正处在一个发展的关键时期，院领导班子在不断自我加压，解放思想，开拓眼界，不断地增加医院内涵建设，不断地扩大医院规模，力争利用5年左右的时间达到三级中医医院的标准。新的绩

　　效方案实行以来，由于采取了多劳多得，优绩优酬的模式，触动了少数人的利益，不能理解在工作中闹情绪，医院安排从思想政治工作入手，与职工多谈心，多做思想工作，使其正确理解和支持单位绩效工作，以医院也随着发展和人员岗位变动情况，不断修订和完善方案，进一步优化绩效方案，充分调动绝大多数职工积极性。

　　四、看病难、看病贵问题依然没有解决。

　　整改措施：进一步加强医院信息化建设进度，加快就诊“一卡通”开发使用，减少患者就诊中转环节，少跑路，多办事，逐步降低患者在我院“看病难”指数；“看病贵”是社会问题，也是世界性的问题，我院与周边县级医院相比各项检查、住院、手术、药品等医疗服务收费偏低。20xx年12月县级公立医院综合改革启动以来，医院已经大幅度减低了各项收费标准，譬如药品采取零利率销售，CT等大型医疗检查费用降低，据统计，20xx年仅药品一项医院就减少收入170万元。通过改革，医院门诊次均费用减少了，由改革前次均费用142元，改革后次均费用124元，同比减少了18元；住院次均费用减少了，由改革前次均费用3680元，改革后次均费用3320元，同比减少了360元，20xx年第一季度，新农合中心数据显示，我院在全省中医医院农民次均费用位处第28位，给患者及其家属带来了较大的实惠。

　　五、人才短缺，特别是小儿科、妇产科人才严重短缺，

　　阻碍医院发展。内聘人员没有归属感，工作不稳定。

　　整改措施：由于今年来医院的快速发展人才需求量急剧增长和受到县内人事招聘制度的制约，近年来，医院的人才得不到及时的补充。如：20xx年我院上报招聘需求100人，结果县人社部门仅给予招聘名额21人，20xx年上报招聘需求70人，县人社部门给予招聘名额12人，是造成医院人员短缺的重要原因。今年4月29日，县党政联席会议决定：“进一步解放思想，积极稳妥地推进县中医医院与江店中心卫生院的整合”，医院将加快与江店卫生院的整合进度，吸收江店卫生院妇产科、小儿科、外科、医技等卫生技术人才，解决县中医医院人才严重短缺的问题。今年县级公立医院综合改革在人事制度改革上有较大幅度的调整，医院可依据政策逐步解决短期聘用人员问题。

　　六、部分医务工作中服务态度、服务能力和水平有待提高，看病服务流程不合理需要改进。 整改措施：医院紧密结合“三好一满意活动” 的深入开展，进一步落实便民、利民措施，通过开展合理安排导医服务、门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、开展亲情称呼和优质护理服务等措施，持续提高医疗服务水平，努力做到安排合理、流程顺畅、服务热情、群众满意。

医院整改方案4

　　按照医院统一布置，自年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：

　　1、药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。

　　2、为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。

　　3、药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。诚信是建立良性药患关系的`本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。

　　一、药房药师的社会要求

　　1、药师功能药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员”。

　　（1）、药房药师的专业性功能主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。

　　①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。

　　②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。

　　（2）、药房药师的基本技术功能：监督检查。

　　2、药师职责处方药与非处方药流通管理暂行规定：

　　（1）、执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。

　　（2）、执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。

　　3、药师的社会责任感全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因为：

　　（1）、医生诊断失误；

　　（2）、患者自我药疗水平有限；

　　（3）、药店人员服务水平。

　　4、因此，药师要认识到自己的使命感：

　　（1）、小病当大夫；

　　（2）、大病当参谋；

　　（3）、重病当亲人。

　　5、药师要注意掌握“三理”：

　　（1）、药理

　　（2）、病理

　　（3）、心理

　　6、药师要永远追求“三真”：

　　（1）、药真

　　（2）、价真

　　（3）、情真

　　7、因人而异做顾客的贴心人

　　（1）、了解患者基本情况。

　　（2）、正确介绍药品。

　　8、做好“三交代”工作。

　　（1）用法

　　（2）用量

　　（3）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）

　　二、社会需求的服务

　　1、“四心”“四声”服务。

　　（1）“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；

　　（2）“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。

　　2、人员应做到八个“不”：

　　（1）不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；

　　（2）不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；

　　（3）不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；

　　（4）不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；

　　（5）不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；

　　（6）不私自动用药品送人情；

　　（7）不因缺药而擅自将患者的处方用药取消,应主动与处方医师联系用同类药品替代;?不玩忽职守、假公济私。

　　3、工作要求

　　（1）准备工作上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。

　　（2）工作中接待要求?接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。?收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。?坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。?特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。?发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。?制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。

　　（3）售后服务按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。

　　4、药学服务在药品销售中的具体体现药房的具体行动

　　（1）、改革发药窗口

　　（2）、设置咨询服务台

　　（3）、建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者药学服务的进一步深入药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。

　　（4）、临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。

　　药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。配方发药注意事项药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。接待患者要了解什么患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。药物应用剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。多种药物间影响：相互作用药品不良反应药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。

　　5、药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。药品不良反应的发生与下列方面因素相关：

　　（1）、药物本身的毒副作用；

　　（2）、由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；

　　（3）、抗菌药物的二重感染。

　　药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。药物相互作用各种药物单独进入人体可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用或彼此影响可使药效改变，也经常出现一些不应有的毒副作用，危害用药者，此称为药物相互作用。相互作用对治疗的影响较为普遍，因此必须注意。药品说明书中应有相互作用一栏可供查阅，但是仅为两种药物间的相互作用。多种药物之间的相互作用已阐明者不多。咨询服务回答患者所提出的有关药品问题：药名—商品名—厂商—地址、包装规格—药价、由病求药及药品的适应症、药品用法、禁忌—妊娠禁忌、儿童、老年用药、慢性疾病者用药、相互作用、不良反应等。

　　6、咨询服务的策略

　　（1）、热心接待，欢迎询问

　　（2）、实事求是，不要为促销而夸大优点

　　（3）、介绍的材料要有根据—告诉患者来源

　　（4）、对于疗效，不良反应要留有余地，不要打包票

　　（5）、不知道的就说在以后了解后再告之

　　（6）、具体到药物应用应该遵医嘱或根据药品的说明书、药房药品的管理药房实行“五定”管理制度：定位：按药品分类，定位存放，且有明显标签，标有药名，规格等。定量：一般存二天量，根据用药情况可随时调整。定人：专人管理，负责领、收药品等。定卫生责任区到个人。定时：定时请领药，收药时要核对。0定检：设专人按规定要求检查药品质量。

　　7、提倡文明用语，做先进工作者常用的文明用语有：您好！请！请稍待。您需要帮助吗？对不起。不客气。谢谢！您走好。请多提宝贵意见。例：

　　（1）接电话“您好，------科。”“您贵姓，我能为您提供帮助吗？”

　　（2）取药“这是您的药，药盒（瓶/支），还有发票，请收好”“您的付中药配好了，请按方法煎服。如您需要，我院可提供煎药服务。”

　　药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务体系。药学服务的过程环环相扣、互为依存，共同构成了药学服务的整体。做好药学服务工作，不仅更大程度地保障了患者的用药利益，而且能够有利于提高医院的整体服务水平，保证医院能在“服务竞争”时代立于不败之地。

医院整改方案5

　　为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在20xx年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：

　　一、加强医院管理，依法办院

　　强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发

　　[2005]139号文件《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。

　　（一）全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。 （二）各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识（内容见上）参学率100%。（三）医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。 （四）相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、

　　《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。（五）医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。（六）医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率100%。

　　二、落实岗位责任制，明确分工责任

　　医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路，明确责任，认真工作，完成任务。（一）医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。 （二）进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。 （三）进一步加强临床科室（包括医技和病房）、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。 （四）健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 （五）医院将不定期送出科主任和护士长去外地参

　　加“现代医院管理知识”培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。

　　三、不断加强“三基”训练，提高医疗服务水平。

　　医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训，严格执行“三严”标准，不断提高医务人员的业务素质。 （一）进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训，特别强调临床基本技能的训练，要落实到每位医护工作者；医院将不定期举办“三基”培训讲座。“基本理论”和“基本知识”的考试合格率≥90%，基本技能的考试合格率≥85%。（二）各科室要结合科室实际情

　　况，进行“三基”临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。（三）相关科室要定期督导和检查各临床科室（包括医技和病房）的“三基”训练的落实情况。 （四）医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。（五）医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。（每季度一次）

　　四、合理收费，取信于民

　　信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，守信利民服务”的原则，做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到“公开透明、取信于民”。

　　（一）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。（二）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度；医院分别在门（急）诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”，门（急）诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。（三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的.定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。（四）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

　　五、美化就医环境，方便病人就诊

　　现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的连贯服务，创造出优良的就医环境。（一）

　　进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。 （二）进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊、急诊、住院处等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。（三）门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的“隐私权”，提供“私密性”良好的诊治环境。（四）进一步加强门诊管理，提高正、副教授上门诊比例，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务；缩短病人各种等候和各项检查报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。 （五）进一步抓好医技管理的“时间关”和“质量关”，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部分检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。 （六）后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线服务”的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。

　　六、加强行风建设，树立良好医德医风

　　全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实维护医院的社会形象。 （一）依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的实施意见》，抓关键环节，强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。（二）医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广大病友提供优质的医疗服务。 （三）医护人员牢固树立以病人为中心，不断改善服务态度，将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。 （四）

　　相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。 （五）进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。

　　（六）全体员工要做到：不私自收取病人或家属的现金；不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的开单提成；不非法执业；不出具假证明；不能乱收费；不推诿任何病人；不使用假劣药品；不设立小金库。 （七）要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动；完善突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。（八）开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门（急）诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评，确保服务满意度≥90%；质控办工室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满

　　意度的调查，确保服务满意度≥90%。

　　七、预防为主，控制医院感染

　　医院感染管理及传染病管理是医院管理的重要组成部分，医院将进一步加强动态监控、预防、控制感染的发生，达到最大限度的提升医疗质量水平，防止交叉感染，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。（一）相关科室要组织传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习，坚决落实医院感染管理的传染病管理的各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；坚决贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。 （二）相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法规和文件，认真贯彻执行《医院消毒卫生标准》，建立健全消毒管理组织，规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。（三）防保科每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。（四）加强对医院感染控制

医院整改方案6

　　为认真解决全院职工在思想、作风、纪律等各方面存在的问题，进一步整顿劳动纪律、转变工作作风、落实管理制度，顺利完成全年各项工作目标任务，根据上级文件精神，现就进一步加强行风建设提出以下实施方案：

　　一、指导思想

　　以加强医疗卫生行风建设“九不准”为中心，以xx中心卫生院职工手册为指导，以建设人民群众满意的卫生院为目标，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，时刻把患者和群众的生命安全放在首位。积极开展学习教育，认真自查自纠。通过本次活动，要坚决改进学风、会风和服务作风，激活管理机制，从而使医院进一步走向合理化、规范化，为单位长期发展带来活力。

　　二、加强组织领导

　　为确保本次行风建设工作取得实效，达到预期目的，特成立专项巡查整顿工作领导小组。具体如下：

　　组 长：xx-x 组员：xx xx-x

　　三、整顿工作重点

　　本次行风建设工作主要从工作纪律方面着手，具体如下：

　　1、上班期间，职工必须坚守工作岗位，不准迟到、早退，不准脱岗、串岗、溜岗、喝酒。凡迟到、早退、脱岗、串岗、溜岗者一经

　　发现，分别给予科主任(护士长)20元罚款，本人50元罚款，单人科室本人50元罚款;迟到1小时以上者按旷工论处，多人科室科主任给予50元罚款，本人100元罚款，单人科室的给予本人100元罚款;无故3天不上班者，扣发当月工资奖金，;值班期间喝酒的一经发现停职一个月，扣发当月工资、奖金，当月的养老保险、医疗保险、公积金等全部由本人缴纳，另多人科室的给予科室主任200元罚款。

　　2、严格执行请、休假制度，凡无故旷工者，给予科室主任100元罚款，本人200元罚款，单人科室的给予本人200元罚款。

　　3、严禁上班干私活，吃东西、聚众喧哗、干于工作无关的事，违者每次罚款50元，多人科室的'科主任另给予20元罚款。

　　4、严禁在医疗、行政区打麻将、扑克、上网聊天，违者每次扣50元，多人科室的科主任另罚款20元。

　　5、各科室要加强内部管理，上班期间不着工作衣帽、不挂牌、在科室嬉闹，违者第一次予以警告，二次以上罚科室负责人20元，。

　　6、严格遵守作息制度，不许上班期间外出就餐、购物，违者罚款50元，多人科室另扣科主任20元。(特殊情况除外)

　　7、医技科室与后勤科室无人值班，违者每次根据情节给予处罚50-200元或停职。

　　8、值班医护人员不能擅自离开病区，违者每次根据情节给予处罚50-200元或停职。

　　9、中、西药房、药库、收费室严禁闲人进入，违者扣科室50元。

　　10、会议期间，参会人员不得大声喧哗，将手机调至振动或关机

　　(重要事情除外)。会议实行签到制度，对无故不参加会议者扣50元，不能按时参加者扣20元，中途离去者扣20元。

　　11、要自觉维护医院形象，不得妄自猜测、散播谣言、诋毁医院形象，违者每次扣100元，造成恶劣影响者，一经核实立即停职。

　　四、具体实施办法

　　本次行风建设工作全体工作人员必须积极配合，由巡查小组具体负责，并将每周结果上交院领导。

　　五、几点要求

　　1、各科主任要高度重视本次行风建设活动的必要性和重要性，给以积极配合，对本科室及工作人员存在的问题限期整改，确保工作取得实效。

　　2、要通过组织学习教育，严明纪律，搞好团结，抓紧抓好作风建设，认真解决实际存在的突出问题。

　　3、要求值班科室每月26-27号，将下月值班表及时上交办公室，以备查岗时对照。

医院整改方案7

　　根据市活动办的统一部署，我院紧密联系实际，认真梳理患者反映强烈的几项问题。并认真研究采取具体措施，扎实有效地开展了自查自纠和整改工作。

　　主要有以下几个方面：

　　一、医院泊车位不够，前来就医患者停车困难的问题。

　　原因：一是医院目前地理环境的限制，二是有车的患者增多。

　　整改措施：

　　1、保卫科制定《宿州市立医院停车管理办法》，实行停车收费系统管理。

　　2、重新规范办理职工停车卡，每个科室限卡2个。职工车辆一律停放在地下停车场。

　　3、新增加南关菜场西出口停车位。

　　4、规范管理周边小商贩乱停货运车辆。

　　二、新住院部大楼电梯等候时间长、长期人员拥挤问题。

　　原因：一前来看望患者的亲属和朋友太多。二、电梯数量偏少。

　　整改措施：

　　1、抓紧论证xx电梯事宜。

　　2、加强电梯工作人员管理，除特殊情况，本院职工7层以下不允许乘电梯。

　　3、医务工作人员提前15分钟上班，错峰解决乘梯人员过多问题。

　　4、电梯单双层停靠，加快运行时间。

　　三、病人等候B超检查时间长的问题。

　　原因：一是受医院目前门诊条件的'限制，二是病人增多。

　　整改措施：

　　1、医院召开专题研讨会，以人力、设备上给予支持。

　　2、对B超室进行改造，改善就诊环境。

　　3、增加B超设备。

　　4、B超室利用中午时间加派人员上班，采取中午不间断检查的方式，以缓解病人多的紧张局面。

　　四、干部作风建设存在问题：1、学习自觉性不够。2、服务主动性不强。

　　原因：领导班子成员业务人员多，事务较多，对政治理论学习不够，要求不严；中层干部忙于业务管理，疏于学习，没有思路。

　　整改措施：

　　1、加强干部培训，重点围绕“员工素质提升年”主题工作目标，制定《20xx年度中层干部教育培训工作的实施方案》。

　　2、以教育实践活动为契机，加强学习。

医院整改方案8

　　县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：

　　一、 医疗服务行为及收费方面

　　医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。

　　1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

　　2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的LED大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。

　　3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动

　　接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。

　　4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。

　　5、应物价局要求对X线等检查项目进行合理的降价。

　　6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

　　二、执行医改政策方面

　　1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。

　　2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。

　　3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的`医疗服务。

　　4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理

　　使用。

　　5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。

　　6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。

　　今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。

医院整改方案9

　　20xx年9月3日省市级血液透析质量安全督导组到我院进行血透室专项督导检查，根据专家组提出的整改意见，现将整改方案汇报如下：

　　一、基本情况：

　　我院于20xx年6月开展血液透析工作，目前血透室配有日本尼洛血液透析机三台和水处理机一台，血透室工作主要由一名医师及两名主管护师负责。目前在我院长期接受血液透析治疗的`患者有20人。

　　二、血透室布局整改造：详见血透室平面图（附表1）

　　三、医疗、护理质量安全方面：

　　1.加强血透室医护人员进修、学习、培训。

　　2.进一步规范血透患者的诊疗程序及病历质量。

　　3.完善血透室的各项规章制度，制定血透室各种并发症应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜应急预案及演练。

　　4.定期监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染、纯水PH值等，并做好各项记录。

　　5.严格杜绝透析器复用。

　　6.血透室急救设备、急救药品配备。

　　四、感控方面：

　　1.严格执行《医院感染管理办法》，坚决杜绝院内感染事件发生。

　　2.血透室布局严格按照感控要求改造。

　　3.配置非接触式水龙头、手消液等

　　4.严格执行一次性医疗用品审批制度。

　　5.严格血透室透析器、手套等一次性医用耗材与透析数量的登记管理，以便核查。

　　6.每两个月对血透患者进行一次血八项检测（包括：HIV-Ab、HCV-Ab、乙肝两对半、梅毒螺旋体）。

　　7.严格执行各项无菌技术操作。

　　8.严格执行《医疗废物管理条例》。

　　9.进一步规范医务人员职业暴露处置流程并加强培训。

医院整改方案10

　　为了进一步提高我院医疗质量，构建和谐医患关系，减少医疗事故发生，提升医务人员业务技术水平，提高医疗风险防范意识和能力，及响应卫生局号召，特制订此项活动。

　　一、活动目的

　　牢固树立以病人为中心的理念，优化服务环境，规范服务流程，提升服务水平。开展思想、作风、纪律整顿，做到思想上统一、作风上严谨、纪律上严明。严格落实各项规章制度，规范医疗行为，减少医疗纠纷和医疗事故的`发生。

　　二、活动主题

　　建立良好的学习制度，树立良好学风，切实增强医务人员业务素质。树立差错防范意识，树立病人安全第一意识，提高医疗安全管理水平，保障全院医疗安全，促进和谐社会建设。增强业务素质，防范差错发生，病人至上，安全第一。

　　三、活动内容

　　进一步加强业务学习制度建设和落实，有培训学习计划并落实，每月培训及考核，科室每周进行学习。在开展过程中人人制定学习计划，增强岗位能力，开展学习培训。领导干部要学习法律和管理知识，增强依法行政和提高管理水平。以“三基训练”为主，筑牢基础知识，增强服务本领。开展知识竞赛活动﹑医护执业考试培训﹑评选表彰学习标兵等。在学习方式上，结合自身实际和在管病人情况，开展学习，以提高学习实效。

　　进一步修订我院医疗差错标准，端正态度严格落实医疗差错登记报告制度，落实奖惩制度。完善差错登记本，每月有差错原因分析，每季度有分析，有整改措施。每半月开展一次医疗安全隐患大排查，制订整改措施，开展大整改活动。落实差错追究制度，有错必究，严格奖惩兑现，提高医务人员责任意识，对屡教不改的要严肃处理，必要时停岗再培训。每周两次巡查，进科室查看医务人员的操作和诊疗。

　　四、落实效果

　　通过规范工作制度，加强工作人员服务水平，彻底纠正了“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象，做到群众来信来访来看病，事事有落实，件件有结果。通过组织培训、进修，织我院的医务技术骨干，快速的提升了他们的医技水平和服务水平，努力推进医院整体工作再上新台阶。

医院整改方案11

　　因工根据医院的统一部署，为把在分析检查阶段提出的整改思路和措施落到实处，我办公室认真研究了整改方案，明确了责任，对于当前能解决的问题，立即采取措施予以解决。对于受客观条件限制，暂时无法解决的问题，将进一步完善措施，争取早日解决。

　　一．提高教学质量，加强学风考风建设：

　　1、课堂教学改进措施 继续深化课堂教学改革，建立课堂教学新模式。以提高课堂教学效率为目标，以培养学生学习能力为中心，以活动教学为重点，摒弃“注入式”，“填鸭式”，“地毯式”的课堂教学，为学生营造一个被接纳、被信任、被尊重及真诚对待的课堂环境，让每一个学生都有机会被肯定和欣赏，使其个人潜能得到发挥。在实践中形成各具特色的课堂教学新模式。

　　2、见习教学改进措施 针对我院教学条件有限这一客观问题，教办及各教研室积极组织各种形式开展见习教学。如充分开放技能实验室，利用模拟人及多媒体教学，让教师细分各组带教，全面指导学生实践操作等。 同时利用随堂问卷调查了解临床见习带教中存在的.问题，教管办及时反馈至各教研室，教研室组织老师进行业务学习，参加教研室集体备课，观摩优秀老师见习带教，便于提高教学水平，教研室主任定期检查老师见习带教情况。 每学期对临床见习带教老师进行评价，对评优教师及评差老师进行通报，各教研室进行整改。杜绝研究生带教现象。

　　3、教材改版，及时对教学大纲进行修改改进意见 因教材改版周期较短，与之配套的教学大纲短期内修订还需统筹规划。已建议由学院统一组织各临床医学院进行教学大纲修订工作。如有的课程教材改版情况较多，则根据改版情况自行先修订教学大纲并由教研室主任审核以后报教管办备档案，可在本课程教学过程当中先试行使用。同时紧密结合临床新进展开展临床教学（课堂、见习、实习教学），确保教学质量。

　　4．深入开展考风建设 在考试之前深入班级开展诚信教育活动。加强监考人员的责任心教育，建立了三级巡考制度。严格考试纪律，每次考试前随机安排考试座位。

　　二、重视对实习生的管理和培养

　　1. 实习带教改进措施 通过实行导师制，调动了教师教书育人的积极性，广大教师纷纷深入到学生中间，认真做好实习生的思想政治教育工作，注重实习生良好医德培养，掌握学生的实习动态，督促学生按要求进行实习并给予必要的指导，保证培养质量，从学业上、思想上、生活上全方位关心学生的成长。

　　本学期对全院99名实习生带教导师进行评价，评价依据为教研室自行评分、实习生满意度考核、实习生考核成绩进行综合评价，其中84名老师评优、14名老师评良。

　　今后，我们还将继续认真抓好课堂教学改革，进行课堂教学改进，在实践与反思中收获，在研究与改进中提高。

医院整改方案12

XXX卫生局卫生监督所：

　　20xx年XX月XX日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

　　一、医疗废物管理整改措施

　　1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。

成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。 设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的'效果等。

　　重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

　　2、完善医疗废物处置工作流程。

　　根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

　　3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。

　　购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

　　4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。

　　鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

　　5、完善登记资料，严格档案管理。

　　制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

　　二、放射管理整改措施

　　1、加强领导，完善管理组织及管理制度。

　　成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

　　2、强化防护措施，保障诊疗安全。

　　我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

　xxx医院

　 20xx年xx月xx日

医院整改方案13

　　一、xx年工作目标以人为本，紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动。

　　以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在突出问题，保障人民群众健康权益

　　二、工作目标也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，又是本次活动开展需要达到目标。

　　（一）服务好：改进服务态度。优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

　　（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实。推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

　　（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设。依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

　　（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善。社会、患者满意度有较大幅度提高。

　　三、活动内容：

　　改善服务态度。不断提升服务水平，努力做到服务好”牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”理念，服务好”医疗卫生工作宗旨和作风的'体现。医疗服务要坚持以人为本。切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”服务理念

　　1、改进服务态度。把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。方便群众看病就医。要重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口

　　2、优化服务流程。从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设

　　3、实行公开透明服务。通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

医院整改方案14

　　医院开展消防系统全面检查为进一步加强我医院预防和抵御火灾能力，维护好广大患者和职工的人身和财产安全，5月16日上午10点，由负责人xxx带队，消防安全负责人xxxxx等一行人在医院开展消防系统全面检查。

　　针对医院消防设施的陈旧和设计缺陷，我院进行了为期5个月的消防系统改造，此次检查重点是医院的门诊楼、综合病房、老年病房、精神病房、食堂，一是仔细检查是否按要求配齐消防设施和灭火器材，并定期检查维护；二是检查安全出口、疏散通道是否存在封堵占用现象；

　　三是检查应急照明、消防水源设施是否完整好用；四是检查医院内部消防安全管理情况、消防安全组织制度是否健全，教育培训、防火检查巡查、灭火疏散预案是否得到落实；四是检查医院是否按要求建立防火档案，医院楼房、库房建筑结构、思想汇报专题耐火等级和安全疏散是否符合消防技术规范等内容。同时，消防安全负责人xxx一再强调，我院要加强对自动消防设施的'管理维护，充分认识到医院人员密集、老弱病残者多、一旦发生火灾人员疏散困难的实际，加强对全体医护人员的教育培训，认真开展应急疏散演练，切实提高全体医护人员的自防自救能力，确保广大患者和全体医护人员的安全。

　　通过此次检查，进一步增强了医院员工的消防安全意识，大大提高了医务人员的火灾防控能力，全面提升了社会单位消防安全管理水平。

医院整改方案15

　　自我院民主评议政风行风工作开展以后，医院在醒目位置——中药房处设立了意见箱，向社会发放政风行风征求意见表，广泛征求社会多方意见和建议，对全院的医护人员进行医德医风的监督。同时以开座谈会的形式将全院中层干部和各科室的医生、护士代表召集在一起，围绕政风行风评议内容，查找我院在医药购销和医疗服务中是否存在收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等损害群众利益的不正之风，认真查找我院及个人在医德医风方面存在的突出问题。现就根据我院民主评议征集到的意见、建议制定我院民主评议政风行风工作整改方案。

　　1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则。各部门主要负责人坚持“一岗双责”制度，对政风行风建设任务负责，医院分别与分院、门诊诊所、各科室负责人签订责任状。

　　2、在药物购销方面，医院始终坚持药事管理制，成立了药事领导小组，先由药房提出购药计划，经药事管理领导小组审批同意后，报分管院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，药房负责人验收药品后入药房，杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。

　　同时开展对医药购销活动中不正之风的专项治理工作，狠刹医务人员、药剂人员和其他人员收受“红包”、回扣、“促销费”歪风，做到廉洁行医。鼓励举报，发现有上述现象经查实的，按照《中华人民共和国执业医师法》有关条款，停止处方权6-12个月，两年内不得晋薪晋级，不得公费报考研究生，不得评先评优。同时，待岗处理6个，每月发放最低生活费160元。

　　3、在医疗仪器设备、医院环境改造方面，医院成立了院务会，由科室根据临床需要提出购销医疗仪器设备（或环境改造）计划，经中层干部讨论通过，再由院务会研究决定后，由院办公室向市卫生局提出购置医疗设备（或环境改造）的请示，经市卫生局批复同意后，再由院办公室向市行政审批中心提出需购医疗仪器（或环境改造）的各种参数，由市行政审批中心统一采购。

　　4、医院成立了医疗质量督导小组，实行流动负责制，每月不定期的对医院各科室的工作进行检查，包括医务人员的劳动纪律、处方书写、门诊登记、传染病报告、业务学习记录及各科室各种登记记录。

　　5、医院对各分院、诊所在财务上实行“统收统支”即：各分院、诊所的一切收入统一存入医院专用账号，所有支出由财务科统一划分支配，杜绝了各分院、诊所私设小金库的行为；在人事召聘上，医院（包括各分院、诊所）招聘的临床医务人员经医务科、护理部统一考核合格后，报市卫生局人事科，经市卫生局医政科注册后，方可录用。

　　6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退休职工在外私设诊所，并开通了举报电话：023-7xx039，一经发现立即向卫生监督所举报。

　　7、医院不定期的召开院务会传达上级精神，共同决策医院重大事件处理的方式方法；每月29号定期召开中干会议，各科室对本月工作进行梳理、总结，查找问题；针对查找的'问题，大家共同商讨提出解决的方法，再由各科室主任对下一月的工作作出计划安排；科室间相互沟通、交流。

　　8、设立“廉洁行医、诚信服务监督岗”，开通24小时监督电话：023-7xx039；023-7xx187

　　9、加强学习，狠抓行风教育，做到警钟长鸣。组织全院职工学习“拒收‘红包’，自觉抵制不正之风”倡仪书，提高卫生队伍思想道德素质和职业道德素质，扎实稳步地搞好集中整改。

　　10、做好行风信访、投诉的接待、登记、核实、处理和反馈工作。避免重复上访和越级上访。

　　11、积极开展帮困助医活动。对危急病人，实施先救治、后收费方法，对缺少支付能力的弱势群体，建立医疗急救帮困基金，免去他们的部分医疗欠费。每年对辖区内60岁以上的社区居民进行免费的健康体检，每年的2月医院将开展一次到开展大型义诊和帮困助医系列活动。

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